Évaluation de la perfusion transmyocardique dans les cœurs d’alligator

Contexte : Des techniques permettant d’obtenir une perfusion myocardique directement à partir de la chambre ventriculaire gauche sont actuellement à l’étude. Bien qu’elles soient basées à l’origine sur l’anatomie des cœurs reptiliens, qui sont riches en canaux transmuraux et dont on rapporte qu’ils ont une vascularisation coronaire peu développée, la capacité de débit sanguin d’une alimentation sanguine transmyocardique n’a pas été étudiée dans ces cœurs. Dans le but ultime de fournir un aperçu de la possibilité de réaliser une perfusion transmyocardique dans les cœurs humains, nous avons étudié la contribution relative de la perfusion transmyocardique et coronaire dans les cœurs d’alligator.

Méthodes et résultats : Après explication de six alligators américains, le ventricule gauche a été instrumenté, et les artères coronaires ont été perfusées avec une solution physiologique oxygénée. En utilisant des microsphères pour estimer la perfusion myocardique régionale dans les cœurs battants, nous montrons que bien que l’épicarde ait été bien perfusé par les artères coronaires (0,20 +/- 0,08 contre 0,07 +/- 0,01 mL.min-1.g-1 en raison du flux provenant de la chambre ventriculaire), une proportion significative de la perfusion endocardique provenait de la chambre ventriculaire (0,21 +/- 0,07 mL.min-1.g-1 du ventricule gauche contre 0,13 +/- 0,04 mL.min-1.g-1 des artères coronaires).

Conclusions : Une quantité significative de perfusion transmyocardique directe est présente dans les cœurs d’alligator. Les conditions qui permettent apparemment cette situation dans les cœurs reptiliens sont examinées, et leurs implications pour aider à l’optimisation des techniques pour obtenir un flux transmyocardique chez les humains sont discutées.