Évaluation de l’efficacité du gel de lidocaïne à 2% et du gel de benzocaïne à 20% pour l’anesthésie topique Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R – Endodontologie
ORIGINAL ARTICLE
Année : 2016 | Volume : 28 | Numéro : 1 | Page : 38-41
Evaluation de l’efficacité du gel de lidocaïne à 2% et du gel de benzocaïne à 20% pour l’anesthésie topique
Amit Garg1, Nisha Garg2, Damanpreet Kaur2, Sunila Sharma3, Ibrahim Abu Tahun4, Rajneesh Kumar5
1 Département de chirurgie orale et maxillo-faciale, Sri Sukhmani Dental College and Hospital, Dera Bassi, Mohali, Punjab, Inde
2 Département de dentisterie conservatrice et d’endodontie, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, Inde
3 Département de dentisterie pédiatrique et préventive, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, Inde
4 Département d’endodontie, Université de Jordanie, Amman, Jordanie, Jordanie
5 Département de dentisterie conservatrice et d’endodontie, JCD Dental College, Sirsa, Haryana, Inde
| Date de publication sur le Web | 21-Jun-2016 |
Adresse de correspondance :
Amit Garg
Maison n°. 2347, Sector 23C, Chandigarh
India
Source de soutien : Aucun, Conflit d’intérêt : Aucun
DOI : 10.4103/0970-7212.184338
| Résumé |
Abjectif : L’objectif de cette étude était de déterminer la douleur produite par l’insertion d’une aiguille sur un site labial bilatéral préparé avec une application topique de gel de lidocaïne à 2%, de gel de benzocaïne à 20% et de pâte placebo lors de visites ultérieures chez un même patient.
Matériels et méthodes : Quarante individus en bonne santé âgés de 18 à 30 ans ont été soumis à trois séances au cours desquelles ils ont été traités avec du gel de lidocaïne à 2%, du gel de benzocaïne à 20% et une pâte placebo. dans toutes les séances, une aiguille de calibre 26 a été insérée dans la muqueuse labiale maxillaire avant et 1 min après l’application du médicament. Immédiatement, après l’insertion de l’aiguille, les participants ont indiqué l’intensité de la douleur sur une échelle visuelle analogique (EVA).
Résultats et conclusions : Les réponses à la douleur ont été comparées sur la base de l’auto-évaluation des sujets à l’aide de l’EVA. Les résultats ont montré que la lidocaïne et la benzocaïne étaient aussi efficaces l’une que l’autre et qu’elles étaient meilleures que le placebo pour réduire la douleur de l’insertion de l’aiguille.
Mots-clés : Benzocaïne ; lidocaïne ; douleur ; anesthésiques topiques ; échelle visuelle analogique.
Comment citer cet article:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Évaluation de l’efficacité du gel de lidocaïne à 2% et du gel de benzocaïne à 20% pour l’anesthésie topique. Endodontologie 2016;28:38-41
Comment citer cette URL:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Évaluation de l’efficacité du gel de lidocaïne à 2% et du gel de benzocaïne à 20% pour l’anesthésie topique. Endodontologie 2016 ;28:38-41. Disponible à partir de : https://www.endodontologyonweb.org/text.asp?2016/28/1/38/184338
| Introduction |  |
Le contrôle de la douleur fait partie intégrante de la dentisterie moderne. Comme l’opinion des patients repose sur la qualité de l’anesthésie qu’un dentiste peut fournir, une bonne anesthésie contribue davantage au succès d’une procédure que les compétences réelles d’un chirurgien-dentiste. L’injection à l’aiguille d’un anesthésique local est la modalité la plus courante de contrôle de la douleur utilisée aujourd’hui. La méthode d’anesthésie proprement dite est douloureuse en raison de la stimulation produite par l’aiguille pendant l’insertion et l’injection de la solution anesthésique. Bien que le mécanisme exact de la douleur ne soit pas connu, des facteurs tels que la méthode d’injection, la sensibilité des tissus au site d’injection, la taille et la forme de l’aiguille d’injection et les propriétés de la solution anesthésique affectent le degré de douleur produit par l’anesthésique local. Pour un traitement confortable, il est important de disposer d’une méthode indolore d’administration de l’anesthésie locale pour un patient dentaire. Les anesthésiques topiques sont une bénédiction pour les dentistes dans leurs tentatives d’injections sans douleur. Les anesthésiques topiques contrôlent la perception de la douleur et modifient donc la réaction à la douleur d’un individu. Ils agissent en bloquant la transmission des signaux provenant des fibres terminales des nerfs sensoriels. Leurs effets sont limités au contrôle des stimuli douloureux survenant sur ou juste sous la muqueuse. De nombreuses études cliniques ont montré l’efficacité de ces médicaments ainsi que leurs avantages et inconvénients, d’autres ont montré qu’ils n’étaient pas plus efficaces qu’un placebo. Cependant, la psychanalyse de ces études a montré que ces résultats variables sont dus à des problèmes méthodologiques tels que la faible sensibilité des échelles de douleur, la longue durée d’application et l’application de l’anesthésique topique dans une zone peu sensible. De nombreux facteurs influencent l’efficacité des anesthésiques topiques tels que l’agent anesthésique topique et sa concentration, les facteurs psychologiques, la durée et le site d’application. Divers agents sont aujourd’hui disponibles pour l’analgésie topique. Si la lignocaïne fait office d’étalon-or, la benzocaïne est également connue pour ses excellentes propriétés anesthésiques de surface. En reprenant les méthodes utilisées par Svensson et Petersen, le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité du gel de lignocaïne à 2 %, du gel de benzocaïne à 20 % et de la pâte placebo pour réduire la douleur associée aux injections intra-buccales.
| Matériels et méthodes | |
Quarante adultes en bonne santé âgés de 18 à 30 ans ont été sélectionnés par des critères de sélection aléatoire simple. Les participants sélectionnés avaient une gencive saine normale, ne présentaient aucune maladie systémique et ne déclaraient aucune allergie à l’un des composants des médicaments qui seront utilisés dans l’étude. Le consentement éclairé des sujets participants a été obtenu avant de commencer l’étude. Ils ont été informés qu’ils recevraient des médicaments et un placebo en double aveugle.
Les médicaments utilisés dans cette étude étaient le gel de lidocaïne à 2%, le gel de benzocaïne à 20% et la pâte placebo. La gelée de pétrole (Vaseline) a été utilisée comme pâte placebo dans cette étude.
Les participants ont été soumis à trois sessions d’application de médicaments à un intervalle de 5 jours. Les sujets ont été traités topiquement avec l’un des médicaments ci-dessus dans un ordre aléatoire. La gencive en relation avec l’incisive centrale maxillaire droite a été choisie comme site de test chez tous les sujets. Après avoir été isolée, la zone testée a été séchée à l’aide d’une gaze stérile. Les anesthésiques topiques ont été appliqués par pression modérée avec un mouvement de frottement pendant 30 s et laissés pendant 1 min. L’extrémité émoussée d’un brunissoir à bille a été utilisée pour vérifier l’efficacité de l’anesthésie. À chaque séance, une aiguille de calibre 26 a été injectée dans la muqueuse labiale après l’application du médicament. Pendant et immédiatement après l’insertion de l’aiguille, chaque participant a quantifié la douleur perçue à l’aide d’une échelle visuelle analogique (EVA) de 10 points. L’EVA utilisée dans la présente étude était de la taille d’une petite règle en plastique. Une extrémité de l’échelle portait la mention « pas de douleur » tandis que l’autre extrémité portait la mention « pire douleur ».
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Figure 1 : Échelle visuelle analogique Cliquez ici pour voir |
Toutes les données obtenues ont été soumises à une analyse statistique. Une analyse de variance (ANOVA) à deux voies à mesures répétées avec effets fixes a été utilisée pour analyser les données. Les agents anesthésiques topiques, les placebos et le sexe des patients étaient les variables indépendantes.
| Résultats | |
Les valeurs moyennes du score VAS après application de gel de lidocaïne à 2%, de gel de benzocaïne à 20% et de pâte placebo étaient de 1.2, 1,12 et 3,6, respectivement et ].
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Tableau 1 : Valeurs moyennes du score avec la lidocaïne à 2%, la benzocaïne à 20% et le placebo Cliquez ici pour voir |
L’analyse de variance a montré que les effets d’au moins deux traitements étaient différents (P = 0.001). il y avait une différence significative entre les deux médicaments et la pâte placebo (P = 0,001) et une différence non significative entre les deux médicaments (P = 0,829).
| Discussion | |
Les anesthésiques locaux utilisés aujourd’hui en routine clinique peuvent être divisés en deux grands groupes : – les agents contenant une liaison ester comme la benzocaïne et les agents contenant une liaison amide comme la lidocaïne. Les anesthésiques topiques présentent des avantages tant pharmacologiques que psychologiques. Les données concernant l’efficacité des anesthésiques topiques sont rares et les résultats sont contre-indiqués. La présente étude a été menée pour évaluer l’efficacité du gel de lidocaïne à 2 %, du gel de benzocaïne à 20 % et de la pâte placebo pour réduire la douleur des injections intra-buccales. Pour cela, quarante sujets sains ont été sélectionnés et soumis à trois séances à un intervalle de 5 jours. Les sujets ont été traités topiquement avec des anesthésiques topiques et un placebo dans un ordre aléatoire. Le site labial maxillaire a été choisi pour l’injection en raison de la facilité d’accès et de l’isolement, de sorte que le temps de début d’action des médicaments pourrait être déterminé avec précision. la méthode utilisée pour l’application de l’anesthésique topique dans la présente étude a été choisie pour augmenter la profondeur de pénétration qui est basée sur le principe que la durée d’application de l’anesthésique influence la quantité de pénétration.
Giddon et al. ont comparé les anesthésiques topiques dans différentes applications et formes de dosage et ont rapporté qu’il n’y avait pas de différence entre la benzocaïne à 20 %, la lidocaïne à 5 % et le placebo, lorsqu’ils étaient appliqués pendant 30 s sur le palais à l’aide d’une aiguille de calibre 25. Cependant, dans notre étude, lorsque des injections labiales ont été effectuées, le gel de lignocaïne à 2% et le gel de benzocaïne à 20% étaient tout aussi efficaces pour réduire la douleur causée par l’insertion des aiguilles dans les tissus et les deux étaient meilleurs que la pâte placebo.
Keller n’a montré aucune différence entre l’anesthésique topique (18% ou 20% de benzocaïne) et le placebo pour réduire la douleur de l’injection alors que Yaacob et al. ont rapporté que l’anesthésique topique était supérieur au placebo.
Nos résultats ne correspondent pas à ceux de Gill et Orr, qui ont montré une différence non significative entre les applications d’anesthésique topique et le placebo. Cette divergence peut être due aux différentes méthodologies utilisées par ces auteurs. Comme Gill et Orr ont utilisé une échelle descriptive en 5 points pour évaluer la douleur, ils n’ont peut-être pas noté la différence entre les anesthésiques topiques et le placebo.
La présente étude est le prolongement d’études antérieures qui ont montré que ces anesthésiques sont également efficaces dans la muqueuse palatine où l’injection est plus douloureuse.
De nombreuses études ont montré l’efficacité des anesthésiques topiques par rapport au placebo avec des résultats variables. En effet, l’aiguille a été insérée dans le pli mucovestibulaire, une zone dans laquelle un stimulus nocif produit une douleur de faible intensité. , Les adultes ont été choisis comme sujets de cette étude plutôt que les enfants en raison des différences de développement, cognitives et émotionnelles entre les adultes et les enfants et l’évaluation de la douleur est plus difficile chez les enfants.
Les résultats de notre étude indiquent qu’un clinicien devrait préférer appliquer un anesthésique topique avant l’injection car cela entraîne définitivement une réduction de l’intensité de la douleur. Bien que les patients puissent encore ressentir de la douleur même après l’application de l’anesthésique topique, cela montre que l’on devrait mettre l’accent sur des moyens plus efficaces de contrôler la douleur.
| Conclusions | |
Sur la base des résultats de notre étude, on peut tirer les conclusions suivantes :
- Le gel de lidocaïne à 2 % est aussi efficace que le gel de benzocaïne à 20 % pour réduire l’intensité de la douleur de l’insertion de l’aiguille
- Le gel de lidocaïne à 2 % et le gel de benzocaïne à 20 % sont tous deux meilleurs que le placebo pour réduire la douleur de l’insertion de l’aiguille.
Comme le nombre d’études sur ce sujet est rare et que les résultats cliniques sont mitigés, on a tenté d’expliquer les résultats sur une base pharmacologique. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour les anesthésiques topiques avec une formulation améliorée plus adaptée à l’application muqueuse avant leur utilisation de routine en dentisterie.
Soutien financier et parrainage
Nul.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.
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