African Vision and Eye Health
Contexte : L’asthénopie est une plainte fréquente parmi les patients qui fréquentent les établissements de soins oculaires. En raison de l’inconfort ou de la détresse associés, l’asthénopie affecte la lecture efficace et la performance des tâches de près.
Objectif : étudier la prévalence de l’asthénopie et toute association avec les erreurs de réfraction dans un cadre clinique.
Méthodes : Dans cette étude transversale basée sur la pratique, les dossiers cliniques de 1109 enfants d’âge scolaire (âge moyen et écart-type 14,39 ± 3,39 ans) ont été analysés. L’échantillon comprenait 427 (38,5 %) garçons et 682 (61,5 %) filles âgés de 6 à 19 ans. Les erreurs de réfraction ont été classées en différents types, et l’association entre ces types de réfraction et les symptômes de l’asthénopie a été explorée.
Résultats : Le symptôme le plus fréquent de l’asthénopie était les maux de tête (40,8%), dont les maux de tête temporaux étaient le type le plus fréquent (15,7%). Divers symptômes étaient significativement associés à l’astigmatisme principalement.
Conclusion : Les maux de tête étaient la plainte la plus fréquente parmi les patients qui ont fréquenté le cabinet optométrique de l’auteur. L’astigmatisme était la cause la plus fréquente d’asthénopie. Les patients de sexe féminin étaient plus susceptibles que les patients de sexe masculin de se plaindre d’asthénopie, tandis que les élèves du secondaire étaient plus susceptibles que les enfants du primaire de se plaindre d’asthénopie. D’autres études visant à relier l’asthénopie aux anomalies binoculaires seront pertinentes pour améliorer notre compréhension de la relation entre l’asthénopie et les anomalies de la vision.
L’asthénopie peut être définie comme divers symptômes subjectifs ou une détresse découlant de l’utilisation des yeux1,2,3. Le terme de fatigue oculaire a souvent été utilisé comme synonyme d’asthénopie.2,4 L’asthénopie survient souvent pendant la lecture ou l’exécution d’activités ponctuelles de près.1,5 Les symptômes non spécifiques de l’asthénopie comprennent la fatigue oculaire, la sensation de brûlure, l’irritation, la douleur, la courbature, les yeux douloureux et les maux de tête.1,2,3,4 Les symptômes plus spécifiques comprennent la photophobie, le flou, la vision double, les démangeaisons, le larmoiement, la sécheresse et la sensation de corps étranger.1,4 En général, les symptômes de l’asthénopie posent d’importants problèmes de gestion et de traitement, car diverses anomalies peuvent entraîner des symptômes similaires.1,5 La similitude des symptômes souligne la nécessité d’un diagnostic différentiel approprié. En outre, l’étude de l’asthénopie est compliquée par la façon dont les différents auteurs la définissent et la classent.
L’asthénopie peut être classée comme interne ou externe.1 Le type interne de l’asthénopie consiste en des sensations de tension et de douleurs ressenties à l’intérieur de l’œil.1,4 Le type externe consiste en des sensations de sécheresse et d’irritation sur la surface avant de l’œil. Parmi les causes possibles de l’asthénopie interne figurent les erreurs de réfraction non corrigées, les anomalies de vergence telles que l’insuffisance de convergence et l’hétérophorie décompensée, ainsi que les dysfonctionnements accommodatifs tels que l’insuffisance ou l’infacilité accommodative4,5. Les erreurs réfractives non corrigées (ERU) sont associées à divers symptômes d’asthénopie.2 Les erreurs réfractives non corrigées réduisent l’efficacité visuelle et sont des facteurs étiologiques des anomalies de la vision binoculaire telles que l’insuffisance de convergence, l’insuffisance accommodative, l’excès accommodatif et l’hétérophorie.5,6,7 Les types externes d’asthénopie sont principalement liés aux conditions de l’environnement visuel1,4 et sont souvent associés à l’éblouissement dû à l’éclairage, à l’altération de la qualité de l’image regardée en raison d’un mauvais contraste, à des angles de regard optimaux inappropriés, à des stimuli scintillants tels que les écrans d’ordinateur et à la sécheresse oculaire1. La présente étude se concentre sur l’erreur de réfraction qui comprend les types internes d’asthénopie.
Les études ont documenté les fréquences de l’asthénopie dans divers contextes (tableau 1).8,9,10,11,12,13 Cependant, les rapports disponibles sur les associations possibles de l’asthénopie avec les erreurs de réfraction sont peu nombreux.14,15,16 Abdi et Rydberg14 ont étudié l’asthénopie et les fonctions orthoptique et ophtalmologique chez 120 enfants suédois âgés de 6 à 16 ans et ont trouvé une corrélation entre l’hypermétropie et les symptômes asthénopiques. Dans une étude similaire, Abdi et al.15 ont constaté que l’asthénopie était significativement corrélée à une faible acuité visuelle non corrigée et à la myopie. Ips et al.8 ont étudié les troubles oculaires chez des enfants australiens de 6 ans se plaignant de fatigue oculaire et ont rapporté que la prévalence des erreurs de réfraction était similaire chez les enfants sans symptômes de fatigue oculaire, bien que l’hypermétropie soit légèrement plus fréquente chez les enfants souffrant de fatigue oculaire (p = 0,0008). De plus, Ips et al.8 ont constaté que les enfants souffrant de fatigue visuelle étaient beaucoup plus susceptibles (odds ratio 7,1, intervalle de confiance 4,6-10,9) de porter des lunettes (n = 32 ; 15%) que les enfants sans fatigue visuelle (n = 29 ; 2,4%). Hendricks et al.16 ont signalé que les symptômes de maux de tête présentaient une association statistiquement significative avec la composante sphérique des erreurs de réfraction.
TABLEAU 1 : Fréquence (en pourcentage) des symptômes selon diverses études.
L’asthénopie diminue les performances et la productivité et affecte la qualité de vie.8,17 La présence de symptômes est un aspect fondamental de la pratique optométrique;18 la plupart des patients qui se rendent dans des établissements de santé le font principalement parce qu’ils ont des symptômes. Par conséquent, l’évaluation et l’analyse des symptômes rapportés par les patients, en conjonction avec les mesures cliniques, permettent aux cliniciens d’établir des diagnostics appropriés qui guideront le traitement. L’objectif de la présente étude était de déterminer la fréquence et la distribution de l’asthénopie et d’explorer les associations possibles entre l’asthénopie et les erreurs de réfraction à l’aide de données provenant d’un cabinet d’optométrie. Les données rétrospectives sont utiles pour fournir de grands volumes de données qui ne seraient normalement pas disponibles dans des contextes non cliniques. L’étude actuelle est pertinente pour le diagnostic différentiel. L’hypothèse est qu’il n’y a pas de relation entre les symptômes de l’asthénopie et les erreurs de réfraction.
Plan d’étude
Il s’agit d’une revue rétrospective de 1109 dossiers de cas admissibles de patients vus dans le cabinet d’optométrie de l’auteur à Empangeni, en Afrique du Sud, entre janvier 2010 et décembre 2012.
Zone d’étude et contexte
Empangeni est une ville de la municipalité d’uMhlathuze qui est une zone administrative du district d’uThungulu du KwaZulu-Natal. uMhlathuze est une agglomération semi-urbaine sur la côte nord-est de la province du KwaZulu-Natal, à environ 170 kilomètres au nord-est de Durban. L’autoroute N2 traverse la municipalité d’uMhlathuze en direction du nord-est vers la frontière du Swaziland et du sud-ouest vers Durban, et sépare Empangeni et Richards Bay. La superficie totale de uMhlathuze est de 796 km² avec une population d’environ 332 154 habitants.19
Échantillon de l’étude
Les participants étaient des patients consécutifs ; tous étaient des Sud-Africains noirs du groupe ethnique zoulou. Les patients qui fréquentaient le cabinet d’optométrie pour des soins oculaires de routine étaient des résidents de la ville et des villages environnants. Une analyse de la démographie résidentielle du cabinet révèle que les patients proviennent d’environ 25 zones résidentielles, dont des « townships » et des villages. L’échantillon étudié comprenait 427 patients de sexe masculin et 682 de sexe féminin. Pour être inclus, les participants devaient être en âge d’aller à l’école (6-19 ans), être scolarisés au moment de la consultation, être des enfants au développement normal, être noirs et de l’un ou l’autre sexe. Les dossiers des patients ont été exclus de l’étude s’ils contenaient des informations sur une quelconque maladie oculaire ou des conditions systémiques telles que le diabète sucré qui auraient pu influencer les résultats de la réfraction. Dans le cabinet de l’auteur, l’acuité visuelle (AV) était systématiquement évaluée à l’aide de la charte de Snellen, et l’état de santé oculaire était évalué à l’aide de l’ophtalmoscope direct (Welch Allyn) et du biomicroscope à lampe à fente (Zeiss SL120/130). Les erreurs de réfraction (ER) ont été évaluées objectivement à l’aide d’un autoréfracteur (MRK/3100 ; Huvitz) et d’un rétinoscope à stries (Welch Allyn). Les erreurs de réfraction ont été affinées subjectivement pour obtenir la meilleure VA avec des lentilles à convexité maximale (positive) et à concavité minimale (négative), à la fois en monoculaire et en binoculaire. La puissance et l’axe astigmatiques ont été affinés à l’aide du cylindre croisé de Jackson. Les fonctions binoculaires telles que le point de convergence proche, le test de couverture et de von Graefe, la stéréo-acuité, les vergences fusionnelles et les fonctions accommodatives (amplitude, précision et relative) ont également été réalisées de manière systématique. Pour les cas rapportés, les informations démographiques des patients (sexe et âge), les meilleures VA corrigées, les détails de la réfraction subjective et les symptômes rapportés par les patients ont été obtenus. Trois paramètres de réfraction différents ont été extraits, à savoir les valeurs sphériques, cylindriques et équivalentes sphériques, et ces résultats de réfraction subjective ont été analysés. Pour les patients qui ont consulté plus d’une fois pendant la période d’enquête, seules les données de la visite la plus récente ont été enregistrées (ces patients n’ont donc pas été inclus deux fois).
Comme un objectif de l’étude était de mettre en relation diverses formes d’ER (y compris les types d’astigmatisme) avec les symptômes, une large sous-classification des ER en termes de sphères et de cylindres a été appliquée et les réfractions équivalentes sphériques (SER) n’ont pas été analysées. Les critères pour les erreurs de réfraction sont indiqués ci-dessous et référencés comme suit : myopie,20,21,22 hypermétropie,2,20 astigmatisme22,23,24,25 et emmétropie.2,23
Critères diagnostiques des erreurs de réfraction
- Douce : de -0.5 à -3 D
- Modérée : de -3,25 à -6 D
- Élevée : ≥ |-6,25 D|.
- Douce : de 0.5 à 2 D
- Modérée : de 2,25 D à 4 D
- Élevée : ≥ 4,25 D.
- ≥ |-0,75 D|.
Pour faciliter la comparaison avec diverses études, les valeurs de distribution ont également été obtenues pour les cylindres 0,25 D et 0,5 D. L’astigmatisme était en notation de puissance négative et a été ensuite catégorisé comme :
- Astigmatisme faible : de 0,25 à 0,5 D
- Astigmatisme modéré : de 0,75 à 2 D
- Astigmatisme élevé : > 2 D.
- Avec la règle (WTR) l’astigmatisme comprenait des axes de cylindre entre 1° et 15° ou 165° et 180°.
- Contre la règle (ATR) l’astigmatisme comprenait des axes de cylindre entre 75° et 105°.
- L’astigmatisme oblique (OA) comprenait des axes de cylindre entre 16° et 74° ou 106° et 164°.
- ± 0,5 D SER, définie comme la puissance sphère + demi-cylindre.
Les céphalées (céphalées oculaires) telles qu’utilisées dans cette étude suivent la description de la Classification internationale des céphalées (CIH)26 qui classe les céphalées associées aux erreurs de réfraction (HARE) pour inclure les céphalées légères récurrentes, frontales et dans les yeux eux-mêmes, qui remplissent les critères suivants : les céphalées et les douleurs oculaires se développent d’abord en relation temporelle étroite avec l’erreur de réfraction, sont absentes au réveil et aggravées par des tâches visuelles prolongées. Dans la présente étude, seules les plaintes de maux de tête principalement liés à des activités visuelles rapprochées (lecture, écriture, copie et travail sur ordinateur) ont été prises en compte. Certains patients se sont également plaints de photophobie et de sensibilité à la lumière. Dans l’ensemble, les maux de tête ont été sous-classés en fonction de leur localisation, pour inclure les céphalées temporales (TH), les céphalées frontales (FH), les céphalées occipitales (OH) et les céphalées générales (GH). Les céphalées générales étaient diffuses et non localisées à une région spécifique de la tête.
Toutes les données ont été revues par l’auteur et analysées par un statisticien à l’aide du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 21 (SPSS pour Windows, Chicago). Les statistiques descriptives ont été présentées sous forme de moyennes et d’écart-type. Les distributions des variables ont été présentées sous forme de tableaux. Les proportions et les IC à 95 % correspondants ont été présentés comme une estimation de la prévalence. Les coefficients de corrélation de Pearson ont été utilisés pour analyser les corrélations entre les données de l’œil droit et de l’œil gauche. Les tests du chi carré de Pearson ont été utilisés pour analyser les différences d’erreur de réfraction en fonction du sexe, du groupe d’âge et des symptômes. Dans toutes les analyses, un niveau de signification de 0,05 a été appliqué.
Caractéristiques démographiques des patients
Pendant la période d’étude, les données des 1109 patients qui répondaient aux critères d’éligibilité ont été incluses et analysées. Ils comprenaient 427 sujets masculins (38,5 %) et (61,5 %) féminins, et leur âge variait entre 6 et 19 ans (âge moyen de 14,4 ± 3,4 ans). Les données ont été stratifiées en groupes d’âge de 6 à 12 ans et de 13 à 19 ans, ce qui correspond respectivement aux classes d’âge de l’école primaire et du lycée au moment de la consultation. Plus d’enfants (n = 780 ) du groupe 13-19 ans ont consulté l’optométriste que ceux du groupe 6-12 ans (n = 329 ).
Prévalence des erreurs de réfraction
Les estimations de prévalence des ER (tous) étaient :
Sous-types d’astigmatisme
Les fréquences des différents types d’astigmatisme étaient :
TABLEAU 2 : Fréquence de l’asthénopie.
Bien que tous les symptômes aient été plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, seuls les céphalées ( p = 0,0003), la photophobie ( p = 0,006) et les rougeurs ( p = 0,061) étaient statistiquement plus fréquents chez les femmes que chez les hommes (tableau 3). La fréquence des maux de tête chez les patients féminins était significativement plus élevée que chez les patients masculins dans tous les types de maux de tête (p = 0,0003), tandis que la fréquence dans le groupe d’âge du lycée était plus élevée que dans le groupe d’âge correspondant de l’école primaire ( p = 0,001) (tableau 3).
TABLEAU 3 : Fréquence (n et pourcentage) des symptômes selon le sexe et les groupes d’âge.
Comme le montre le tableau 4, le SMA était significativement associé aux céphalées frontales (χ2 = 17,05, p = 0,0001) tandis que le CMA était significativement associé au FH et au GH, ( p = 0,0001). Les patients présentant un astigmatisme faible et modéré avaient une proportion plus élevée de maux de tête que ceux présentant un EMM, un HA, un LHP et un LHP. L’astigmatisme faible était significativement associé à TH, FH et GH ( p = 0,001) tandis que MA était significativement associé à FH et GH ( p = 0,0001). Les patients atteints de MA avaient un pourcentage plus élevé de maux de tête que ceux atteints de CMA. Pour l’astigmatisme d’axe, l’ATR, l’OA et le WTR étaient les plus associés à la FH et à la TH.
TABLEAU 4 : Associations entre l’asthénopie et les erreurs de réfraction.
Dans la présente étude sur l’asthénopie et les erreurs de réfraction dans un échantillon clinique d’enfants d’âge scolaire, le type de symptôme le plus répandu était le mal de tête (tableau 2) qui représentait environ 40,8% de tous les symptômes, et le type de mal de tête le plus répandu était les maux de tête temporaux. De même, les maux de tête ont été signalés comme étant les symptômes les plus fréquents signalés par les patients dans les établissements de soins oculaires.2,27 Dans l’ensemble, la fréquence de l’asthénopie constatée dans la présente étude (tableau 2) est similaire à celle constatée dans certaines études antérieures, mais contraste avec d’autres (tableau 1). Les différences entre les estimations de la fréquence des symptômes rapportées dans les différentes études sont influencées par la façon dont l’asthénopie a été enregistrée et par les possibilités d’omissions inhérentes aux études à enregistrement rétrospectif. La plupart des symptômes d’asthénopie étaient plus fréquents chez les sujets féminins que masculins et dans les groupes d’élèves du secondaire que dans ceux du primaire. La constatation d’une prépondérance des maux de tête concorde avec d’autres études.10,28 De plus, la constatation d’une prévalence plus élevée de tous les symptômes chez les femmes que chez les hommes suggère que les patientes peuvent avoir plus de symptômes plus fréquemment que les patients, ou que les patientes étaient plus nombreuses que les patients à signaler des symptômes plus fréquemment. Comme dans la présente étude, d’autres études16,29 ont constaté que les sujets féminins étaient plus nombreux que les sujets masculins à souffrir de maux de tête, et Roth et al.28 ont signalé que les maux de tête temporaux étaient les plus fréquents. Les résultats concernant l’augmentation de la prévalence des maux de tête avec l’âge peuvent être liés à l’augmentation de la demande de tâches de proximité, qui est généralement plus fréquente dans les groupes d’âge du secondaire que du primaire.30,31 La céphalée oculaire est une douleur réflexe causée par une contraction soutenue du muscle ciliaire, qui provoque à son tour un engorgement vasculaire entraînant des douleurs oculaires et des maux de tête.27,32,33 La douleur référée résulte vraisemblablement de la stimulation des terminaisons de la branche nasale de la division ophtalmique du cinquième nerf crânien, qui se répercute sur d’autres divisions de ce nerf27,32,33. Les maux de tête dus à des erreurs de réfraction peuvent produire des douleurs dans les régions frontale, bitemporale et occipitale ainsi qu’à l’arrière du cou.32 Les symptômes associés aux maux de tête, tels que les démangeaisons, les brûlures, la sensation de corps étranger ou le grésillement, la douleur, la sensibilité à la lumière et le larmoiement excessif, sont dans la plupart des cas des manifestations d’asthénopie et peuvent être soulagés par la correction des ER ou des anomalies binoculaires des patients2.
Asthénopie et erreurs de réfraction
Divers symptômes ont été significativement associés à l’astigmatisme principalement (tableau 4) et les proportions des symptômes enregistrés dans la présente étude se comparent aux résultats de certaines études précédentes (tableau 1). L’hypermétropie faible était le plus fréquent des types d’hypermétropie (12,8 %) dans la présente étude. Étant donné les prévalences élevées de flou de près et de symptômes asthénopiques, nous prescrivons parfois généreusement des lentilles de type « low plus » (dans certains cas), en tant que thérapie préliminaire pour soulager les symptômes d’asthénopie et les problèmes d’accommodation de bas grade. Bien que les opinions varient sur la nécessité de prescrire des lentilles low plus pour soulager les symptômes de l’asthénopie,34 cette approche est cohérente avec d’autres rapports concernant l’utilisation de lentilles low positive pour soulager les symptômes de l’asthénopie.2,14,16 De plus, l’hypermétropie est l’ER qui a été associé à une mauvaise lecture et à une baisse des résultats scolaires.35 Même une hypermétropie de faible amplitude peut provoquer des symptômes asthénopiques de flou intermittent, de maux de tête, de fatigue, de perte de concentration et d’inattention chez certains enfants, qui peuvent être confondus avec une capacité d’attention réduite.35 Des symptômes de démangeaisons légères et des sensations de brûlure pourraient également être associés à l’hypermétropie, à l’astigmatisme ou à des anomalies binoculaires.2 Dans l’étude d’Abdi et Rydberg14 sur des enfants suédois âgés de 6 à 16 ans, une corrélation entre l’hypermétropie et les symptômes d’asthénopie a été signalée. Environ 98 % des écoliers présentant une accommodation réduite et 94 % des enfants présentant des erreurs de réfraction et des hétérophories se sont améliorés avec une correction sphérique, cylindrique et prismatique appropriée. En outre, 93 % d’entre eux ne présentaient aucun symptôme 3 à 6 mois après le traitement. Ip et al.20 ont signalé que l’hypermétropie était plus fréquente chez les enfants souffrant de troubles de la vue. Dans la même étude20, 21,3 % des enfants atteints d’ER se plaignaient de symptômes de fatigue oculaire, et les enfants souffrant de fatigue oculaire étaient beaucoup plus susceptibles de porter des lunettes que les enfants ne présentant pas ces symptômes. Les raisons possibles des différences de résultats entre les études d’Ip et al20, d’Abdi et Rydberg14 et la présente étude peuvent être liées aux différences de conception des études, notamment les critères appliqués pour définir les anomalies ainsi que la façon dont l’asthénopie a été enregistrée et définie. Seul l’astigmatisme était significativement associé aux maux de tête et à divers symptômes (tableau 4). Cette constatation est conforme aux rapports de diverses études29,32 et concorde avec les rapports indiquant qu’un astigmatisme de faible magnitude est la cause réfractive la plus courante des maux de tête oculaires chez les jeunes27,33,34. Cliniquement, chez les patients atteints d’astigmatisme, l’acuité visuelle sans aide ainsi que la présence de symptômes dépendent du type d’astigmatisme présent.2,34 Il a été suggéré que les astigmatismes contre-rule et oblique produisent plus de flou et de symptômes que l’astigmatisme WTR;2,34,36 ceci est probablement dû à une image verticale plus claire lorsque l’astigmatisme WTR est présent. En cas d’astigmatisme ATR, les symptômes d’asthénopie peuvent résulter de petites erreurs astigmatiques même si la VA est normale.2,34,36 En cas d’astigmatisme oblique, la compensation de l’erreur astigmatique peut améliorer significativement la VA.34 Par conséquent, la prévalence élevée des symptômes d’asthénopie peut être liée à une prévalence élevée d’astigmatisme ATR et WTR de faible amplitude. De plus, en cas d’astigmatisme myope simple ou composé, aucune accommodation n’est en mesure d’empêcher une vision floue de loin, et de telles erreurs peuvent donc provoquer des symptômes d’asthénopie en vision de près, car l’accommodation peut placer le cercle de moindre confusion plus près de la rétine ou sur la rétine, selon le degré d’astigmatisme.2,27 En cas d’astigmatisme élevé, les muscles ciliaires peuvent faire un effort minimal pour corriger l’erreur et il peut y avoir une asthénopie.2,27,32 Cependant, si le degré d’astigmatisme est faible ou modéré, les patients font des efforts inconscients pour compenser l’erreur,32 et le muscle ciliaire se contracte de manière irrégulière, ce qui provoque davantage d’asthénopie.32 Par conséquent, une faible magnitude d’ER, en particulier l’astigmatisme, provoque souvent des maux de tête plus graves qu’une magnitude élevée.2,32,34
Une autre constatation importante est que certains patients qui se plaignaient de maux de tête présentaient également une photophobie. Au total, 161 cas (14,5 %) présentaient des céphalées associées à une photophobie et divers auteurs ont rapporté diverses proportions de photophobie (tableau 1). La triade douleur, photophobie et larmoiement est une réponse à la stimulation de la division ophtalmique du cinquième nerf crânien,2 et le processus est basé sur un mécanisme neuronal étendu.37 En dehors de la kératoconjuctivite épidémique et du glaucome congénital, la plupart des symptômes de douleur peuvent être accompagnés d’une plainte de sensibilité accrue à la lumière.2 L’asthénopie agit comme un déclencheur du réflexe de l’axone local2 et, dans une tentative de compensation des ER, peut stimuler les terminaisons nerveuses sensorielles, ce qui entraîne une augmentation locale de l’apport sanguin2 ; ceci se manifeste ensuite par une hyperémie de la conjonctive ou de la paupière. L’hyperémie qui en résulte est responsable des sensations de démangeaison et de brûlure, et pousse la personne à se frotter les yeux.2
Forces et limites
Une force majeure de cette étude est la taille relativement importante de l’échantillon et l’analyse approfondie de la relation entre l’asthénopie et les ER qui n’a, à ma connaissance, pas été rapportée dans la littérature. Une des limites de l’étude est qu’elle est rétrospective et peut être sujette à un biais de sélection et d’enregistrement, avec la possibilité que certaines informations aient été enregistrées de manière inappropriée. Par conséquent, les estimations de prévalence fournies ne peuvent être appliquées que dans le contexte d’un environnement clinique. Les résultats amélioreront notre compréhension de la fréquence de l’asthénopie et de la relation entre l’asthénopie et les ER.
L’astigmatisme est l’ER le plus associé aux symptômes de l’asthénopie. Le symptôme d’asthénopie le plus fréquent chez les enfants d’âge scolaire fréquentant un cabinet d’optométrie est le mal de tête. Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes de signaler des symptômes. Les élèves du secondaire étaient plus susceptibles que les enfants du primaire de manifester et de signaler des symptômes. De futures études qui mettront en relation l’asthénopie et les anomalies binoculaires pourraient être pertinentes pour élargir nos connaissances sur l’asthénopie et ses facteurs associés.
Intérêts concurrents
L’auteur déclare ne pas avoir de relations financières ou personnelles qui auraient pu l’influencer de manière inappropriée dans la rédaction de cet article.
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