Allergie aux stéroïdes : rapport de deux cas

Les préparations à base de corticostéroïdes ont des propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives et sont largement utilisées dans le traitement de l’asthme et des troubles allergiques. Les stéroïdes eux-mêmes, cependant, peuvent induire des réactions d’hypersensibilité. Le nombre de rapports sur les allergies de contact ou les réactions anaphylactiques est en augmentation. L’hypersensibilité aux stéroïdes doit être envisagée chez tout patient dont la dermatite s’aggrave avec une thérapie topique aux stéroïdes, ou chez les patients qui développent des réactions allergiques systémiques après l’utilisation de stéroïdes systémiques. Le diagnostic peut être confirmé par des tests cutanés, la mise en évidence in vitro d’IgE spécifiques, une provocation orale ou parentérale, ou un test épicutané allergique. Ce dernier peut être positif dans les 20 minutes, ce qui indique une urticaire de contact immédiate, ou après 72 à 96 heures, ce qui indique une hypersensibilité de contact retardée. Dans cet article, nous rapportons deux cas d’allergie aux stéroïdes. Le cas 1 était un garçon asthmatique de 5 ans présentant une réaction anaphylactique aux stéroïdes et à l’aspirine. Le cas 2 était un garçon de 2 ans souffrant de dermatite atopique et d’urticaire de contact aux stéroïdes. Les deux cas 1 et 2 ont présenté des résultats positifs à la triamcinolone, à la dexaméthasone, à l’hydrocortisone et à la méthylprednisolone lors du test d’allergie cutanée immédiate. Le cas 2 a présenté une urticaire de contact immédiate à l’hydrocortisone et au butyrate de clobétasone. Le cas 1 a présenté une réaction allergique systémique positive à l’acétate de cortisone, à la prednisolone et à la dexaméthasone lors du test de provocation aux stéroïdes par voie orale, et a également présenté un œdème de Quincke et une urticaire induits par l’aspirine 10 min après une provocation à 50 mg d’aspirine.