Alternatives à la fusion de la colonne vertébrale
La fusion de la colonne vertébrale est-elle la bonne option ?
La chirurgie de fusion est devenue un traitement courant pour certaines conditions de la colonne vertébrale. La plupart des conditions peuvent et doivent être traitées sans fusion. Dans d’autres cas, il a été démontré que les résultats étaient meilleurs avec une fusion. Comment un chirurgien décide-t-il de recommander une fusion ? Cette décision doit être fondée sur les symptômes et le diagnostic du patient, mais aussi sur les options disponibles pour le traiter. L’option la plus simple est de ne pas effectuer de fusion.
La question est de savoir si le chirurgien a les compétences pour aider le patient mais sans ajouter à l’instabilité et nécessiter une fusion. La chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale a le potentiel de changer le moment où une fusion est nécessaire en fournissant un moyen différent de gérer la compression nerveuse. Lorsque ces autres options de non-fusion ne sont pas disponibles et ne peuvent pas résoudre le problème, alors les options de fusion deviennent nécessaires.
Il existe de multiples options de fusion avec des avantages et des inconvénients associés à chaque option. Les inconvénients associés à une chirurgie plus grande et plus complexe existent, qu’il s’agisse d’une fusion ou d’une procédure de décompression plus importante. Les procédures chirurgicales plus importantes sont associées à davantage de lésions des tissus mous liées à la chirurgie. La chirurgie de fusion implique généralement une incision cutanée plus large et une rétraction musculaire plus importante (ce qui peut entraîner des lésions musculaires, une faiblesse et des douleurs) et un retrait osseux (qui peut accroître l’instabilité de la colonne vertébrale au lieu de l’améliorer). Ces lésions tissulaires collatérales de l’opération peuvent entraîner davantage de douleur, de faiblesse, d’instabilité et de tissu cicatriciel, ce qui peut entraîner des difficultés futures. Cela a conduit à la recherche et au développement de nouveaux traitements pour le mal de dos.
Chirurgie endoscopique pour une guérison plus rapide et moins de douleur
L’un des nouveaux traitements vertébraux les plus excitants est la chirurgie endoscopique du rachis. La chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale se fait par le biais d’un très petit tube placé entre les muscles du dos pour réduire la rétraction et les dommages musculaires. Une micro caméra vidéo est insérée dans la zone endommagée pour fixer la colonne vertébrale sous visualisation directe. Cela a d’abord été fait pour traiter les maladies des disques et des facettes mais est maintenant utilisé pour la chirurgie de fusion.
Fusions endoscopiques
La fusion endoscopique ou, de manière plus appropriée, la fusion intersomatique endoscopique (ELIF), est une chirurgie de fusion vertébrale effectuée sous visualisation endoscopique directe. L’endoscope permet de visualiser le site chirurgical dans l’espace discal, ce qui n’est pas possible même avec un microscope. La fusion endoscopique peut être effectuée le jour même de la chirurgie. Les patients peuvent avoir moins de pertes de sang, moins de douleur et un rétablissement et un retour au travail plus rapides qu’avec la chirurgie de fusion ouverte traditionnelle.