Anévrisme cérébral : ce que c’est, symptômes, causes et traitement

L’anévrisme cérébral est une dilatation de l’un des vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le cerveau. Lorsque cela se produit, la partie dilatée a généralement une paroi plus fine et le risque de rupture est donc élevé. Lorsqu’un anévrisme cérébral se rompt, il provoque un accident vasculaire cérébral hémorragique, qui peut être plus ou moins grave, selon l’importance de l’hémorragie.

Dans la plupart des cas, l’anévrisme cérébral ne provoque aucun type de symptômes et a donc tendance à être découvert uniquement lorsqu’il se rompt, provoquant un mal de tête extrêmement intense qui peut apparaître soudainement ou qui augmente avec le temps. La sensation que la tête est chaude et qu’il y a une « fuite » et qu’il semble que le sang se soit répandu se produit également chez certaines personnes.

L’anévrisme cérébral peut être guéri par une intervention chirurgicale, mais généralement, le médecin préfère indiquer un traitement qui permet de réguler la pression artérielle, par exemple, en réduisant les risques de rupture. La chirurgie, quant à elle, est le plus souvent utilisée dans les cas d’anévrismes déjà rompus, mais peut également être indiquée pour traiter des anévrismes spécifiques, en fonction de leur localisation et de leur taille.

Principaux symptômes

L’anévrisme cérébral ne provoque généralement aucun symptôme, étant identifié accidentellement lors d’un scanner cérébral de diagnostic ou lors de sa rupture. Cependant, certaines personnes atteintes d’un anévrisme peuvent présenter des signes tels qu’une douleur constante derrière l’œil, des pupilles dilatées, une vision double ou des picotements dans le visage.

Le plus souvent, les symptômes n’apparaissent que lorsque l’anévrisme se rompt ou fuit. Dans ces cas, les symptômes sont similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral hémorragique et comprennent :

• Maux de tête très intenses et soudains, qui s’aggravent avec le temps ;
• Nausées et vomissements ;
• Cou dur ;
• Vision double ;
• Convulsions ;
• Evanouissement.

Lorsque ces symptômes apparaissent, et chaque fois qu’une rupture d’anévrisme est suspectée, il est très important de demander immédiatement une aide médicale en appelant le 192, ou d’emmener immédiatement la personne à l’hôpital, pour commencer le traitement approprié.

Il existe également d’autres problèmes qui peuvent provoquer des symptômes similaires, comme la migraine, et ce n’est pas nécessairement un cas d’anévrisme. Donc, si le mal de tête est intense et apparaît très souvent, il faut consulter un médecin généraliste ou un neurologue pour identifier la bonne cause et commencer le traitement le plus approprié.

Comment confirmer le diagnostic

Généralement, pour confirmer la présence d’un anévrisme cérébral, le médecin doit demander des tests de diagnostic pour évaluer les structures du cerveau et identifier s’il y a une dilatation des vaisseaux sanguins. Parmi les examens les plus couramment utilisés, citons le scanner, l’IRM ou l’angiographie cérébrale, par exemple.

Causes possibles de l’anévrisme

Les causes exactes qui conduisent au développement d’un anévrisme cérébral ne sont pas encore connues, cependant, certains facteurs qui semblent augmenter le risque incluent :

• Fumer;
• Avoir une hypertension artérielle non contrôlée;
• Utiliser des drogues, notamment de la cocaïne;
• Consommation excessive d’alcool;
• Avoir des antécédents familiaux d’anévrisme.

En outre, certaines maladies présentes à la naissance peuvent également augmenter la tendance à avoir un anévrisme, comme la maladie des ovaires polykystiques, le rétrécissement de l’aorte ou une malformation cérébrale.

Comment est le traitement

Le traitement de l’anévrisme est assez variable, et peut dépendre non seulement des antécédents médicaux, mais aussi de la taille de l’anévrisme et de la présence ou non d’une fuite. Ainsi, les traitements les plus couramment utilisés comprennent :

Anévrisme non rompu

Le plus souvent, les médecins choisissent de ne pas traiter les anévrismes non rompus, car le risque qu’ils se rompent pendant l’opération est très élevé. Par conséquent, la chose normale est d’avoir une évaluation régulière de la taille de la dilatation pour s’assurer que l’anévrisme n’augmente pas en taille.

En outre, des médicaments peuvent également être prescrits pour soulager certains des symptômes, comme le Paracétamol, la Dipyrone, l’Ibuprofène, pour réduire le mal de tête ou le Levetiracetam, pour contrôler l’apparition des crises, par exemple.

Cependant, dans certains cas, le neurologue peut choisir de faire une chirurgie endovasculaire avec mise en place d’un stent, pour prévenir la rupture, cependant comme c’est une procédure très délicate, en raison du risque de rupture pendant la procédure, elle doit être très bien évaluée et les risques doivent être bien expliqués au patient et à la famille.

Rupture d’anévrisme

Lorsque l’anévrisme se rompt, il s’agit d’une urgence médicale et il faut donc se rendre immédiatement à l’hôpital pour commencer le traitement approprié, qui se fait généralement par une intervention chirurgicale pour fermer le vaisseau qui saigne à l’intérieur du cerveau. Plus le traitement est précoce, plus les risques de développer des séquelles à vie sont faibles, car la zone du cerveau touchée sera plus petite.

Lorsque l’anévrisme éclate, il provoque des symptômes identiques à ceux d’un AVC hémorragique. Voir quels sont les signes à surveiller.

Séquelles possibles d’un anévrisme

Un anévrisme cérébral peut provoquer un saignement entre le cerveau et les méninges qui le tapissent, le saignement est alors dit sous-arachnoïdien, ou bien il peut provoquer un saignement dit intracérébral, c’est-à-dire un saignement qui se produit au milieu du cerveau.

Après un anévrisme, une personne peut ne pas avoir de séquelles, mais certaines peuvent présenter des modifications neurologiques similaires à celles d’un accident vasculaire cérébral, comme une difficulté à lever un bras par manque de force, une difficulté à parler ou une lenteur de pensée, par exemple. Les personnes qui ont déjà eu un anévrisme ont un risque plus élevé de souffrir d’un nouvel événement.

Voir les autres séquelles possibles qui peuvent survenir lorsqu’il y a un changement dans le cerveau.