Anatomie de la colonne vertébrale : Syndrome de l’artère spinale antérieure

La moelle épinière est alimentée en sang par deux artères postérieures (25%) et une artère spinale antérieure (75%). Les artères postérieures alimentent les voies sensorielles de la moelle épinière et reçoivent le flux des artères cérébelleuses postérieures et inférieures, des artères vertébrales et des artères radiculaires postérieures. L’artère antérieure alimente les voies motrices et est formée par les artères vertébrales de fusion et reçoit un renforcement de l’apport sanguin de 6 à 8 artères radiculaires, l’artère d’Adamkiewicz étant la plus importante d’entre elles. Cela laisse de multiples zones de la moelle vulnérables à l’ischémie du bassin versant, en particulier lors d’une occlusion aortique ou d’une hypotension.
Le syndrome de l’artère spinale antérieure se manifeste par une paralysie flasque des membres inférieurs et un dysfonctionnement intestinal et vésical avec une épargne de la proprioception et de la sensation, en raison de l’ischémie sélective de la partie antérieure de la moelle. En chirurgie vasculaire, le risque de paralysie liée au SAAS varie de 0,2 % dans le cas d’une réparation élective d’un AAA infra-rénal, de 8 % dans le cas d’une réparation élective d’un anévrisme thoracique et de 40 % dans le cas d’une dissection ou d’une rupture impliquant le cordon thoracique. La durée du clampage du cordon est un déterminant clé du risque de paraplégie.

Sous-spécialité

Général

Historique des mots-clés

60%/2015

Sources

1. Grecu L, Schonberger RB. Vascular Disease In : Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock MC, eds. Clinical Anesthesia, 6th ed. Philadelphie, PA : Lippincott, Williams et Wilkins ; 2009 : Ch. 8.
2. Norris EJ. Anesthésie pour la chirurgie vasculaire. Dans : Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Cohen NH. Miller’s Anesthesia, 8ème édition. Philadelphie, PA : Elsevier Saunders ; 2014 : Ch. 69

PubMed

Défini par : Douglas Colquhoun, MB ChB