Anesthésie dolorosa (AD)

BY admin
|

Définition

L’anesthésie dolorosa (AD) et la douleur de désafférentation du trijumeau (DDT) sont deux autres types de douleurs associées au nerf trijumeau, uniques en ce qu’elles ne sont pas causées par une compression vasculaire, mais par une lésion du nerf. Redoutées même par les personnes souffrant de névralgie du trijumeau, elles sont toutes deux souvent réfractaires et résistantes au traitement.

La différence entre la MA et la TDP

La MA se caractérise par :

  • un engourdissement facial total, unilatéral, du menton au sommet de la tête, de l’oreille à la ligne médiane du visage
  • une douleur de désafférentation sévère et constante dans la même zone

Le TDP ne diffère que légèrement de la DA en ce que l’engourdissement n’est pas toujours de 100%.

Le terme médical, « désafférentation », désigne l’élimination ou l’interruption des impulsions nerveuses sensorielles résultant de la destruction ou de la lésion des fibres nerveuses sensorielles. Cette lésion nerveuse entraîne une douleur sévère et incessante.

Symptômes

Cliquez pour agrandir

L’AD/TDP se caractérise par une douleur constante sur le front, la joue et/ou le menton accompagnée d’un engourdissement de la ou des mêmes zones. Il n’est pas rare qu’un patient souffrant d’AD/TDP rapporte également des douleurs dans la bouche. Contrairement aux autres névralgies crâniennes, il n’y a pas de périodes de rémission et la douleur est incessante. Mots utilisés pour décrire la douleur de la DA/TDP :

  • brûlure
  • électrique
  • froid glacial
  • chimique

Dans de nombreux cas, la DA/TDP s’accompagne de sensations de parties de la zone affectée tirées ou tirées, en particulier au niveau des dents et des gencives.

Comme elle résulte d’une lésion du nerf trijumeau lui-même, elle est presque toujours limitée à un côté du visage.

Causes

Comme complication potentielle de la rhizotomie, de la radiochirurgie et de la chirurgie de décompression microvasculaire, la DA est l’un des risques les plus redoutés du traitement TN. Elle survient lorsque le nerf trijumeau est endommagé par une intervention chirurgicale ou un traumatisme physique entraînant une désafférentation.

Traitement

Les mêmes médicaments que ceux utilisés pour traiter les autres douleurs faciales chroniques sont utilisés pour traiter la DA/TDP, avec plus ou moins de succès. Les résultats de la thérapie médicamenteuse pour l’AD/TDP sont généralement insatisfaisants.

Les procédures endommageant les nerfs pour l’AD/TDP sont particulièrement risquées car, si elles peuvent potentiellement produire un soulagement de la douleur, elles peuvent aussi potentiellement causer une augmentation de la douleur.

Parce que la DA/TDP n’est pas le résultat d’une compression nerveuse, la chirurgie de décompression microvasculaire n’est pas indiquée.

La stimulation du cortex moteur est assez prometteuse comme traitement de la douleur de la DA/TDP, mais il n’y a pas de statistiques disponibles sur les taux de réussite/échec de la SCM pour la DA/TDP dans la pratique réelle. Des études ont montré que les patients souffrant de DA/TDP qui avaient déjà subi des procédures ablatives du trijumeau répondaient mal à la SCM. La SCM nécessite la mise en place chirurgicale d’un panneau d’électrodes à la surface du cerveau et l’implantation chirurgicale d’un dispositif de contrôle ailleurs dans le corps.

La science médicale n’est actuellement pas en mesure de réparer les lésions nerveuses chroniques, telles que celles qui causent la MA/TDP. L’espoir de réparation attend de nouvelles recherches et des thérapies qui pourraient être possibles, mais qui n’existent pas encore.

Anesthésie Dolorosa prononciation:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Douleur de désafférentation prononciation:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

Exploration complémentaire
  • Centre médical de l’université de Columbia : Anesthésie Dolorosa
  • Wikipedia : Anesthésie Dolorosa
  • Thérapie du miroir pour la douleur de la DA *
  • Stimulation du cortex moteur pour la douleur neuropathique ou de désafférentation du trijumeau : une expérience institutionnelle de série de cas.
Articles de journaux

*L’administration a utilisé la thérapie miroir pour la TDP avec un certain succès.

REV 07/17