Anismus
L’anismus, également connu sous le nom d’hypertonie du plancher pelvien, de dyssynergie du plancher pelvien, de défécation dyssynergique ou de contraction paradoxale du puborectalis, est une condition dans laquelle le sphincter anal externe et le muscle puborectalis, l’un des principaux muscles du plancher pelvien, se contractent plutôt que de se détendre pendant une tentative de défécation. Le muscle puborectal forme une écharpe autour de l’arrière de la partie inférieure du rectum et est normalement tendu (contracté). Ce muscle devrait pouvoir se détendre et permettre à l’angle entre le rectum et le canal anal de se redresser afin que les selles puissent passer avec succès. Cette relaxation ne se produit pas chez les personnes atteintes d’anisme.
La raison pour laquelle certaines personnes développent un anisme n’est pas bien comprise. Les personnes atteintes d’anisme ont souvent une sensation de blocage ou de résistance au passage des selles. Cela peut être douloureux et conduire à une constipation obstructive. D’autres problèmes peuvent survenir, comme le fécalome (selles dures et sèches qui restent dans le rectum) et le mégarectum (augmentation du diamètre du rectum). Les personnes souffrant d’anisme font généralement des efforts lorsqu’elles tentent d’aller à la selle, ce qui irrite encore plus les muscles du plancher pelvien. Les hommes et les femmes atteints d’anisme peuvent avoir besoin de mettre un doigt à l’intérieur de l’anus et d’appliquer une pression pour permettre une défécation.
L’anisme est diagnostiqué par un examen clinique du rectum et certains tests supplémentaires, y compris la physiologie anorectale et la proctographie.
Traitement
De nombreux patients signalent une amélioration de leurs symptômes avec la rééducation du plancher pelvien, qui aide les muscles du sphincter à se détendre lorsqu’ils vont aux toilettes. Alternativement, certains patients bénéficient d’une injection de toxine botulique dans le muscle puborectal. La première injection permet de poser le diagnostic. Si l’anisme est la cause des symptômes du patient, un effet bénéfique peut être évident dès la première semaine, mais peut prendre jusqu’à six semaines pour apparaître. S’il n’y a pas de changement dans les symptômes après six semaines, aucune autre injection n’est effectuée. Si l’injection est bénéfique, une nouvelle injection est effectuée, et c’est cette deuxième injection qui donne un effet bénéfique à long terme, qui peut durer des années ou être permanent. Si l’injection initiale de toxine botulique n’aboutit pas, il se peut qu’il y ait un prolapsus rectal interne sous-jacent, et un examen sous anesthésie au bloc opératoire serait effectué pour le confirmer.
Pour plus d’informations sur l’anismus, veuillez consulter le site www.pelvicphysiotherapy.com
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