Appendicite

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Valeur clinique de la numération des globules blancs totaux et de la température dans l’évaluation des patients suspectés d’appendicite. Academic Emergency Medicine. Octobre 2004 ; 11 (10) : 1021-1027.

Cet article est une série de cas consécutifs prospectifs qui évalue la valeur diagnostique du nombre total de globules blancs (WBC) et de la température corporelle chez les patients se présentant aux urgences avec des signes et des symptômes d’appendicite. Les résultats de cette étude suggèrent qu’une numération leucocytaire et une température élevées ont peu d’utilité clinique dans le diagnostic ou l’exclusion de l’appendicite aux urgences. La population comprenait des hommes et des femmes d’un âge moyen de 30,8 ans (intervalle de 7 à 75 ans). L’âge, le sexe, la numération leucocytaire totale, la température la plus élevée documentée aux urgences, les résultats des tomodensitométries et les rapports opératoires ont été enregistrés. Les numérations leucocytaires supérieures à 10 000 cellules/mm3 et les températures supérieures à 99 °F ont été considérées comme anormales.
Noixante-douze des 293 (31%) patients ont été diagnostiqués avec une appendicite. Le nombre total de globules blancs a été mesuré chez 274 patients. La spécificité et la sensibilité de la leucocytose pour l’appendicite étaient de 52 % et 76 % (voir tableau 1). La valeur prédictive positive d’une numération leucocytaire élevée était de 42 % et la valeur prédictive négative de 82 %. En général, un test à sensibilité élevée (c’est-à-dire supérieure à 90-95 %) permet d’écarter un diagnostic en présence d’un résultat négatif. Ainsi, la sensibilité de 76 % pour la leucocytose implique une probabilité de 24 % d’obtenir un résultat négatif alors que le patient souffre en réalité d’une appendicite (faux négatif). Cela suppose un risque élevé inacceptable lorsque l’appendicite est incluse dans le diagnostic différentiel.