Arthroscopie du genou
Implantation de chondrocytes autologues
L’implantation de chondrocytes autologues (ACI) est une procédure permettant de traiter les défauts du cartilage articulaire du genou. Cette procédure est efficace pour traiter les petites zones de lésions du cartilage qui provoquent des douleurs et des gonflements ou limitent l’amplitude des mouvements. L’implantation de chondrocytes autologues n’est pas indiquée pour les patients qui ont une arthrite avancée du genou.
L’implantation de chondrocytes autologues est une procédure en deux étapes.
La première étape est réalisée par arthroscopie qui évalue le défaut de cartilage. Si le défaut est approprié pour une procédure ACI, des cellules cartilagineuses saines sont prélevées dans une zone non portante de la surface articulaire. Les cellules de cartilage saines sont ensuite envoyées au laboratoire où elles sont mises en culture et multipliées sur une période de 3 à 5 semaines. Une fois que suffisamment de cellules ont été cultivées, le patient subit une deuxième procédure utilisant une arthrotomie ou une procédure « d’articulation ouverte ».
Dans la deuxième procédure, une incision est faite pour exposer la zone de dommages au cartilage. Une seconde incision peut alors être pratiquée sur le devant de la jambe et un » patch » est prélevé dans le périoste (tissu conjonctif qui recouvre le tibia). Ce patch périosté est coupé de manière appropriée pour correspondre à la taille du défaut de cartilage. Le patch est ensuite cousu sur le défaut de cartilage et les cellules cultivées sont injectées sous le patch périosté qui retient les nouvelles cellules de cartilage dans la zone du défaut de cartilage.
Une complication de l’ACI est l’hypertrophie périostée qui peut se produire en raison de la formation de tissu cicatriciel autour des bords du patch périosté. D’autres complications telles que l’échec de la greffe, l’infection du genou et la raideur du genou peuvent également survenir.
Après une procédure ACI, vous ne serez pas autorisé à porter du poids pendant au moins 6 à 8 semaines afin que les cellules adhèrent à l’os sous-jacent. Vous pouvez encore observer une amplitude de mouvement limitée pendant une certaine période.
L’avantage d’une procédure ACI est que les cellules de cartilage sont prélevées sur le propre corps du patient ; il y a donc un risque réduit de rejet de la greffe par le propre corps du patient. Les principaux inconvénients sont qu’il s’agit d’une procédure coûteuse, en deux étapes, et qu’elle nécessite une incision ouverte. Le National Institute of Clinical Excellence (NICE) a récemment imposé des restrictions à cette procédure.