Articaine – le meilleur choix d’anesthésique local en dentisterie contemporaine

L’anesthésie locale constitue le fondement des techniques de contrôle de la douleur en dentisterie clinique. Parmi les riches médicaments anesthésiques locaux disponibles en dentisterie pour la prévention et la gestion de la douleur, 4% des solutions d’articaïne atteignent le plus haut niveau de puissance anesthésique et la toxicité systémique la plus faible dans toutes les situations cliniques, avant ses caractéristiques physico-chimiques superlatives et le profil pharmacologique. Ces caractéristiques sont les suivantes : faible solubilité dans les lipides, taux élevé de liaison aux protéines plasmatiques, métabolisation rapide, demi temps d’élimination rapide, faible concentration sanguine. L’articaïne s’inactive dans les deux sens : dans le foie et dans le sérum sanguin. Elle a une bonne diffusion dans les tissus. Ainsi, l’articaïne semble être l’anesthésique local de premier choix dans les tissus présentant une inflammation suppurative, pour les adultes, les enfants (plus de 4 ans), les personnes âgées, les femmes enceintes, les femmes allaitantes, les patients souffrant de troubles hépatiques et d’insuffisance rénale. Les solutions d’Articaine (1:200 000) contiennent une faible concentration d’épinéphrine, ce qui permet de réduire au maximum les réactions indésirables chez les patients à haut risque. Chez ces patients, l’articaïne doit être utilisée en tenant compte du rapport risques/bénéfices. Les solutions d’articaïne ne doivent pas être utilisées chez les personnes allergiques ou hypersensibles aux sulfites, en raison de la présence de métabisulfite de sodium comme antioxydant du vasoconstricteur. L’incidence des effets indésirables graves liés à l’anesthésie dentaire avec l’articaïne est très faible. Les réactions toxiques sont généralement dues à une injection intravasculaire par inadvertance ou à l’utilisation d’une dose excessive. Pour éviter les surdoses, la dose maximale recommandée (DMR) ne doit pas être dépassée et un test d’aspiration doit toujours être effectué avant toute injection de LA. Dans cet article, nous présentons de nouveaux graphiques offrant un moyen rapide et efficace de déterminer la dose maximale de LA. Si les réactions de surdosage se développent, l’adhésion à l’étape de base de la gestion d’urgence avec la fin à un résultat positif dans presque tous les cas.