Association de la position du corps avec la sévérité des événements apnéiques chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil non positionnelle sévère

Objectif de l’étude : Comparer la sévérité des événements apnéiques du sommeil survenant en position couchée par rapport à la sévérité des événements apnéiques du sommeil survenant en position latérale chez des patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) sévère.

Conception : Une analyse rétrospective des variables des événements apnéiques dans un groupe de 30 patients atteints de SAOS qui ont subi une évaluation polysomnographique complète dans notre unité de troubles du sommeil.

Patients : Trente patients atteints de SAOS sévère (indice de perturbation respiratoire = 70,1+/-18,2) qui étaient des patients non positionnels (NPP), c’est-à-dire chez qui le rapport entre l’IDR en position couchée et l’IDR en position latérale est < 2 (IDR en position couchée = 85,7+/-11,7, IDR en position latérale = 64,8+/-17,3), et qui présentaient > ou =30 événements apnéiques en position latérale et 30 événements apnéiques en position couchée pendant le stade 2 du sommeil ont été inclus dans l’étude.

Mesures : Pour les 30 événements apnéiques dans chaque position corporelle, les variables suivantes ont été évaluées : durée de l’apnée (ApDur), désaturation minimale (MinDes), désaturation Delta (Delta-Des), durée de l’éveil (DurArous), intensité sonore maximale du ronflement (MaxSL) et fréquence cardiaque Delta (Delta-HR). En outre, trois autres variables évaluées en tant que rapport de l’ApDur (Rate-D = Delta-Des/ApDur, R-HR =Delta-HR/ApDur, et R-Arous = DurArous/ApDur) ont également été calculées.

Résultats : Pour toutes les variables évaluées, les événements apnéiques survenant dans la posture couchée étaient significativement plus sévères que ceux survenant dans la posture latérale pendant le stade 2 du sommeil. L’ApDur des deux postures corporelles était significativement corrélé avec DurArous, Delta-HR et MaxSL, mais pas avec Delta-Des et MinDes. L’ApDur était en corrélation linéaire avec DurArous pour les deux postures. Les pentes des deux lignes de régression étaient similaires (p = 0,578) mais l’intercept de la ligne de régression pour les apnées en décubitus dorsal était significativement plus élevé que celui des apnées latérales (p<0,0001). En outre, le nombre moyen d’événements apnéiques en position couchée qui ne se sont pas terminés par un éveil était inférieur au nombre moyen d’événements apnéiques en position latérale qui ne se sont pas terminés par un éveil (4,4+/-6,0 contre 10,5+/-6,7, respectivement ; p< 0,0001). De plus, seuls 4 des 900 (0,44 %) événements apnéiques analysés dans la posture latérale se sont terminés par un éveil (> 15 s), alors que dans la posture couchée, il y avait 37 (4,1 %) événements de ce type (p<0,001).

Conclusions : Ces résultats montrent que même chez les patients atteints de SAOS sévère qui présentent un nombre élevé d’événements apnéiques en position couchée et latérale, les événements apnéiques survenant en position couchée sont plus sévères que ceux survenant lors du sommeil en position latérale. Ainsi, ce n’est pas seulement le nombre d’événements apnéiques qui s’aggrave en position de sommeil en décubitus dorsal mais, probablement non moins important, la nature des événements apnéiques eux-mêmes.