Attention à la tuberculose spinale
Dr Satnam Singh Chhabra
La tuberculose (TB) est généralement perçue comme une maladie pulmonaire affectant nos poumons. Cependant, cette maladie infectieuse potentiellement grave affecte également d’autres organes et tissus du corps. Selon les statistiques médicales, cinq à dix pour cent de l’ensemble des patients tuberculeux en Inde souffrent de tuberculose osseuse. Et ce chiffre est en constante augmentation, principalement en raison de l’ignorance de la tuberculose osseuse. En raison de ce manque de sensibilisation et d’information, la maladie se propage silencieusement et la bactérie responsable de la tuberculose affecte les os et la colonne vertébrale. L’Inde abrite environ un lakh de personnes qui souffrent de tuberculose ostéo-articulaire, ce qui entraîne un raccourcissement des membres chez les enfants en pleine croissance et même une paralysie complète du corps dans quelques cas.
Bien que la tuberculose affecte principalement les poumons, elle peut se propager par la circulation sanguine à d’autres sites, ce qui est communément appelé tuberculose extra-pulmonaire ou disséminée. Habituellement, les extrémités des os longs et les vertèbres sont des sites communs par la tuberculose extra-pulmonaire et la maladie peut frapper des personnes de toutes les strates, qu’elles soient riches ou pauvres.
Bien qu’elle puisse toucher n’importe quel os, mais le plus souvent elle s’attaque à la colonne vertébrale et aux articulations portantes, comme les mains, les poignets et les coudes. Le type de douleur, aussi, dépend de la localisation exacte de la tuberculose, par exemple en cas de tuberculose vertébrale, la douleur dans le bas du dos est si forte que le patient finit par chercher un traitement médical.
Diagnostic correct
La tuberculose osseuse, dans ses premiers stades, est souvent diagnostiquée à tort comme une arthrite. Par conséquent, pour la distinguer des douleurs arthritiques, les patients doivent observer la nature de la douleur. La plupart des patients souffrant d’arthrite sont soulagés la nuit lorsqu’ils s’allongent. Alors que pour ceux qui souffrent de tuberculose osseuse, le fait de s’allonger à plat ou sur le dos, augmente l’inconfort en raison d’une activité bactérienne accrue.
Le diagnostic de la maladie se fait par des radiographies et des analyses de laboratoire sur du liquide aspiré dans la zone articulaire touchée. En cas de tuberculose de la colonne vertébrale et du squelette, le diagnostic doit être fait à l’aide de tomodensitogrammes et de rapports d’IRM.
La tuberculose spinale, également appelée maladie de « Pott », affecte généralement la partie thoracique de la colonne vertébrale. Elle provoque des douleurs dorsales constantes et insupportables car le virus dégrade les disques qui amortissent les vertèbres. La tuberculose des articulations provoque également une douleur douloureuse accompagnée de raideurs. L’ostéo-myélite tuberculeuse, ou infection osseuse, provoque une douleur constante dans l’os lui-même et peut entraîner des complications dans les tissus voisins, comme le syndrome du canal carpien si le poignet est touché.
Lorsqu’une personne est atteinte, la tuberculose des articulations détruit progressivement les articulations des hanches ou des genoux. Les médecins parlent de mono-arthrite car une seule articulation est touchée. L’articulation atteinte gonfle et devient douloureuse. Il en résulte une raideur dans les mouvements et une limitation de l’amplitude des mouvements. Dans les cas graves et chroniques, des abcès se développent dans les articulations touchées.
Dépister les bons symptômes
Les patients atteints de tuberculose osseuse peuvent présenter ou non des signes généralisés de tuberculose tels que fièvre, fatigue, sueurs nocturnes et perte de poids inexpliquée. Bien qu’environ la moitié des patients atteints de tuberculose osseuse aient également des poumons infectés, la maladie n’est généralement pas active dans les poumons. Cela signifie également que la plupart des patients atteints de tuberculose osseuse ne souffrent pas de toux et ne soupçonnent probablement pas qu’ils ont la tuberculose. Parfois, il faut des années pour que les premiers symptômes se manifestent.
De plus, les patients atteints de tuberculose osseuse ne sont généralement pas contagieux car la maladie se propage par les particules virales actives crachées, sauf si vous entrez en contact avec le pus d’un patient. La tuberculose osseuse peut également affecter la moelle osseuse. La seule solution consiste donc à suivre un traitement complet et en temps opportun pour obtenir une guérison complète. La durée du traitement dépend de la localisation et de la gravité de l’infection. Mais contrairement à la TB des poumons, la TB des os et de la colonne vertébrale prend un peu plus de temps en fonction de la gravité de l’infection.
En cas de tuberculose osseuse, le repos au lit, une bonne alimentation, des médicaments et la physiothérapie peuvent vous aider à retrouver une vie normale. Par conséquent, n’ignorez pas les symptômes et ne les prenez pas à la légère. N’oubliez jamais que si la tuberculose affecte généralement les poumons, elle peut également infecter d’autres parties du corps, notamment la colonne vertébrale, le cerveau et les reins. En l’absence de soins médicaux appropriés, la tuberculose peut être fatale.
Complications en l’absence de traitement
La tuberculose spinale, si elle n’est pas traitée, peut se propager d’une vertèbre à l’autre, affaiblissant les os et détruisant les disques amortisseurs entre les disques. Dans les cas graves, la colonne vertébrale peut s’affaisser et comprimer la moelle épinière, entraînant une paralysie du bas du corps. Si la tuberculose spinale évolue vers la destruction des vertèbres et des disques, les os de la colonne vertébrale s’avancent et forment une bosse. La tuberculose spinale peut être extrêmement grave, car si elle n’est pas détectée et traitée à temps, elle peut provoquer une paralysie sévère dont la guérison peut prendre des années.
Elle est guérissable
Le traitement de la tuberculose osseuse normale peut durer au moins un an. En cas de TB de la colonne vertébrale provoque une paralysie, le traitement et le temps de récupération dépend de si la paralysie est légère, modérée ou grave. En outre, dans le cas de la tuberculose multirésistante, où les patients ne répondent pas bien à plusieurs médicaments, la guérison complète peut prendre plus de temps. Il est strictement conseillé aux patients atteints de tuberculose de terminer le traitement et de ne pas l’interrompre sans consulter leur médecin. Il est important que les patients comprennent que la tuberculose est guérissable si elle est détectée à temps et bien traitée.
– L’auteur est consultant, neurochirurgie, chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale, chirurgie endoscopique du cerveau, Hôpital Sir Gangaram, New Delhi
.