Augmentation du niveau des produits d’oxydation avancée (AOPP) comme marqueur du stress oxydatif chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu

Le stress oxydatif altère la fonction endothéliale et peut jouer un rôle important dans la pathogenèse des maladies cardiovasculaires aiguës. Les produits protéiques d’oxydation avancée (AOPP) ont été proposés comme l’un des marqueurs possibles des lésions oxydatives, qui trouvent leur origine dans le stress oxydatif et carbonique et augmentent l’activité inflammatoire globale. La présente étude a été entreprise pour comparer les concentrations d’AOPP dans un groupe témoin d’individus sains sans SCI (I), de patients souffrant d’angine de poitrine stable (II), de patients souffrant de syndrome coronarien aigu sur 48 heures sans élévation du segment ST (III) et de patients souffrant d’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (IV). L’angiographie coronarienne, les facteurs de risque et les données anamnestiques ont été analysés. Nous avons examiné 73 probands présentant des signes d’ischémie myocardique, d’un âge moyen de 61,5 ans (64% d’hommes) soumis à une coronarographie et 21 individus sains. Aucune différence significative n’a été trouvée entre le sang veineux et les échantillons coronaires, ou entre les artères infarcies et non infarcies dans le groupe IV. Les concentrations d’AOPP chez les individus sains du groupe I (82,9 +/- 29,3 mmol/l) ne différaient pas significativement des patients du groupe II (89,6 +/- 26,7 mmol/l) et du groupe III (112,3 +/- 54,6 mmol/l). Une différence significative des valeurs d’AOPP a été trouvée entre les groupes I et IV, et entre les groupes II et IV (82,9 +/- 29,3 mmol/l contre 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02, et 89,6 +/- 26,7 mmol/l contre 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02). Aucune corrélation n’a été trouvée entre l’AOPP et l’indice de masse corporelle (IMC), le nicotinisme, la fraction d’éjection ventriculaire gauche, les paramètres du métabolisme du glucose et des lipides. L’analyse ROC a révélé que des concentrations d’AOPP de 89 mmol/l avaient une sensibilité de 64% et une spécificité de 71% pour révéler un syndrome coronarien aigu (AUC 0,65, 95% CI 0,55-0,80). Les AOPP sont significativement augmentées chez les patients souffrant de syndromes coronariens aigus avec élévation du segment ST, mais ont également tendance à augmenter chez les patients souffrant d’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST. Nos observations suggèrent que l’AOPP peut être utilisée comme un marqueur du stress oxydatif et comme un facteur pronostique des formes graves de maladies cardiovasculaires. Une valeur seuil de 89 mmol/l peut être utilisée avec une sensibilité de 64% et une spécificité de 71% pour révéler un syndrome coronarien aigu.