Betrixaban : Un nouvel inhibiteur du facteur Xa pour la prévention de la thrombo-embolie veineuse chez les patients médicaux en phase aiguë

La thrombo-embolie veineuse (TEV) est une cause fréquente et évitable de morbidité et de mortalité chez les patients hospitalisés. L’héparine de bas poids moléculaire, l’héparine non fractionnée à faible dose, le fondaparinux et la warfarine ont été les principales options pour la prévention et le traitement des TEV avant l’émergence des anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K (NOAC) tels que le dabigatran, le rivaroxaban, l’apixaban et l’edoxaban. Malgré les avantages des NOAC pour améliorer l’adhésion des patients, aucun d’entre eux n’est approuvé pour la prévention de la TEV chez les patients médicaux gravement malades et à haut risque de thromboembolie. Le bétrixaban est un nouveau NOAC et un inhibiteur du facteur Xa qui a été approuvé pour une thromboprophylaxie de longue durée chez ces patients à haut risque. L’autorisation a été accordée sur la base des résultats de l’étude APEX (Acute Medically Ill VTE Prevention with Extended Duration Betrixaban). Dans cet essai contrôlé randomisé de phase III, le bétrixaban administré par voie orale une fois par jour (durée prolongée de 35 à 42 jours) a été associé à une réduction des TEV composites, sans différence en termes d’hémorragie majeure, par rapport à l’énoxaparine sous-cutanée une fois par jour (durée standard de 6 à 14 jours). Le bétrixaban se distingue des autres NOAC par une demi-vie plus longue, des interactions minimales avec le CYP450 et une clairance rénale minimale. Cet article donne un aperçu du profil pharmacologique du betrixaban, des résultats des essais cliniques et de ses rôles potentiels dans le traitement.