Bipartite Patella
La rééducation après une chirurgie pour une patella bipartite doit commencer dès que votre chirurgien indique qu’il est sûr de le faire. Ce qui a été fait en chirurgie déterminera si vous avez besoin d’une période d’immobilisation ou de repos avant de commencer la rééducation. Chaque chirurgien établira ses propres restrictions spécifiques concernant le moment de commencer le traitement à Peak Performance Physical Therapy en fonction de ce qui a été fait pendant l’intervention chirurgicale, de son expérience personnelle et du fait que vos tissus guérissent comme prévu.
Vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant une courte période après votre chirurgie. Si vous utilisez toujours des béquilles au moment où nous vous voyons pour la première fois à Peak Performance Physical Therapy, votre physiothérapeute s’assurera que vous utilisez les béquilles en toute sécurité, correctement et en toute confiance, et que vous respectez vos restrictions de port de poids si vous en avez reçu. Nous nous assurerons également que vous pouvez utiliser vos béquilles en toute sécurité dans les escaliers. Si vous n’utilisez plus de béquilles, ou une fois que vous n’en aurez plus besoin, votre kinésithérapeute se concentrera sur la rééducation de la marche normale afin que vous n’appliquiez que les forces nécessaires à votre côté chirurgical à chaque pas, et que vous ne compensiez en aucune façon. Jusqu’à ce que vous soyez capable de marcher sans boiter de manière significative, nous vous recommandons de continuer à utiliser des béquilles, ou au moins une béquille ou une canne/canne de marche. Une démarche incorrecte peut entraîner une foule d’autres douleurs au niveau du genou, de la hanche et du dos. Il est donc prudent d’utiliser une aide à la marche jusqu’à ce que vous puissiez marcher presque normalement. Votre thérapeute physique de Peak Performance Physical Therapy vous conseillera sur le moment approprié pour que vous puissiez marcher sans aucune aide à la marche.
Pendant vos premiers rendez-vous à Peak Performance Physical Therapy, votre thérapeute physique se concentrera sur le soulagement de la douleur et de l’inflammation qui peuvent persister de la procédure chirurgicale elle-même. Nous pouvons utiliser des modalités telles que la glace, la chaleur, les ultrasons ou le courant électrique pour aider à diminuer la douleur ou le gonflement que vous avez autour du site chirurgical ou n’importe où le long de la jambe. En outre, votre physiothérapeute peut masser votre jambe et votre cheville pour améliorer la circulation et aider à diminuer la douleur et l’enflure.
La prochaine partie de notre traitement sera axée sur la récupération de l’amplitude de mouvement de votre genou.
Votre physiothérapeute de Peak Performance Physical Therapy vous prescrira une série d’exercices que vous pratiquerez à la clinique et que vous apprendrez également à faire dans le cadre d’un programme d’exercices à domicile. L’amplitude des mouvements du genou revient généralement très rapidement après une opération de la rotule bipartite, mais cela dépend toujours de ce que votre chirurgien a fait à l’intérieur de votre articulation, de l’importance du gonflement et du contrôle de votre gêne. Pendant les exercices d’amplitude de mouvement, il se peut que vous ressentiez initialement une petite gêne aux extrémités de l’amplitude de mouvement. Malgré cette gêne, il est tout de même important d’effectuer les exercices d’amplitude prescrits car le fait de bouger l’articulation permet également de déplacer le gonflement, d’apporter du sang frais à la zone de guérison et de fournir de la nutrition à la surface de l’articulation.
Seule une gêne légère est toutefois autorisée. Toute gêne vive ou modérée doit être prise en compte. Un vélo d’exercice à ce stade de votre rééducation est très utile pour aider à retrouver l’amplitude de mouvement du genou. Même si vous n’êtes pas en mesure de faire tourner complètement les pédales du vélo, son utilisation est tout de même encouragée. Effectuer le simple mouvement de va-et-vient force le fluide à travers l’articulation, ce qui aide à déplacer le gonflement et à apporter du sang frais aux tissus en voie de guérison.
En ce qui concerne l’amplitude de mouvement, l’objectif après une chirurgie pour rotule bipartite est de retrouver une flexion et une extension complètes de votre articulation du genou. Sans cette amplitude de mouvement complète, les zones de cartilage de la surface articulaire peuvent s’affaiblir et commencer à s’user. De plus, sans une pleine amplitude de mouvement, la biomécanique du genou ne fonctionne pas comme elle a été conçue, ce qui contribue également à l’usure précoce de l’articulation.
En plus de faire vous-même des exercices d’amplitude de mouvement, votre kinésithérapeute peut mobiliser votre articulation du genou pour aider à retrouver du mouvement. Cette technique manuelle encourage le genou à se déplacer progressivement dans son amplitude normale de mouvement. La mobilisation du genou (y compris de la rotule) peut être associée à un étirement assisté par le thérapeute de tout muscle tendu autour du site chirurgical.
Dès que possible, votre kinésithérapeute prescrira également des exercices de renforcement pour votre genou et vos membres inférieurs. Ces exercices porteront sur votre muscle quadriceps ainsi que sur les muscles de votre hanche, en particulier les muscles fessiers. Les exercices fessiers sont particulièrement importants, car la hanche est le principal contrôleur de la position du genou. L’objectif de tous les exercices de renforcement sera de retrouver suffisamment de force et d’endurance pour pouvoir contrôler correctement l’alignement du genou et du membre inférieur pendant vos activités quotidiennes et sportives. Les muscles situés à l’arrière de la cuisse, les ischio-jambiers, ainsi que les muscles du mollet, peuvent également nécessiter un renforcement postopératoire. En outre, votre thérapeute peut également vous prescrire des exercices pour votre zone centrale, qui joue également un rôle dans le maintien d’un bon alignement des membres inférieurs.
Après une opération du genou, le muscle quadriceps devient très peu tonique et difficile à activer volontairement, malgré l’absence de lésion du muscle lui-même ou du nerf qui l’innerve. Ce phénomène est appelé inhibition réflexe, et on dit qu’il se produit en réponse à plusieurs facteurs, dont la blessure initiale du genou elle-même, le gonflement de l’articulation, la réaction des récepteurs dans l’articulation du genou, la douleur, l’immobilisation de l’articulation et l’intervention chirurgicale elle-même. L’inhibition réflexe du muscle quadriceps après une intervention chirurgicale se produit même si vous aviez un tonus musculaire de la cuisse très défini avant l’intervention. Cette diminution du tonus, si elle se prolonge, contribuera à une mauvaise récupération après une opération du genou ; c’est pourquoi les exercices visant à activer les muscles quadriceps sont cruciaux. On constate souvent que plus le tonus est important avant l’opération, plus le tonus revient rapidement après l’opération. C’est pourquoi faire un programme d’exercices préopératoires est fortement recommandé !
Les premiers exercices de renforcement que votre kinésithérapeute prescrit après une chirurgie arthroscopique peuvent être aussi simples que de s’asseoir et de serrer les muscles du quadriceps ou des fesses sans bouger l’articulation (ce type d’exercices est qualifié d’isométrique).
Votre thérapeute peut utiliser un stimulateur musculaire électrique pour vous aider à contracter les muscles, en particulier le muscle quadriceps. Dès que vous en êtes capable, il est important que vous quittiez la position assise et que vous fassiez des exercices de mise en charge dans une position fonctionnelle, par exemple debout ou accroupie. Les exercices qui font travailler les muscles en position de mise en charge sont les plus efficaces pour faciliter les activités quotidiennes telles que la marche et la montée des escaliers. Des exercices tels que l’accroupissement ou la montée ou la descente lente d’une marche sont d’excellents exercices pour encourager la double activation des muscles quadriceps et ischio-jambiers, ainsi que des muscles de la hanche et du mollet.
Votre kinésithérapeute peut à nouveau utiliser un stimulateur musculaire électrique pour aider vos muscles à se contracter pendant que vous effectuez ces exercices fonctionnels. Les exercices peuvent également inclure l’utilisation d’une bande d’exercice, de machines d’exercice ou de poids libres pour fournir une certaine résistance supplémentaire à votre cuisse et à votre hanche. Dès que vous en êtes capable, et que votre genou le tolère en toute sécurité, votre thérapeute fera progresser vos exercices pour inclure des mouvements plus rapides, comme le sautillement.
Il encouragera également un plus grand nombre de répétitions de chaque exercice afin d’aider à retrouver l’endurance musculaire. Si vous avez accès à une piscine, votre kinésithérapeute peut vous suggérer d’aller à la piscine pour faire vos exercices. La flottabilité de l’eau ainsi que la chaleur de l’eau (à condition qu’il s’agisse d’une piscine chauffée) peuvent grandement contribuer à apporter du confort à l’articulation du genou et vous permettent souvent de vous exercer sur de plus grandes amplitudes de mouvement au début de la rééducation.
À la suite de toute blessure ou chirurgie, les récepteurs de vos articulations, ligaments et autres tissus qui aident à l’équilibre et à la proprioception (la capacité de savoir où se trouve votre corps sans le regarder) perdent de leur fonction. Une période d’immobilité et de port de poids réduit s’ajoute à ce déclin. Si votre équilibre et votre proprioception ont décliné, vos articulations et votre membre dans son ensemble ne seront pas aussi efficaces dans leur fonctionnement et ce déclin peut contribuer à d’autres blessures dans le futur. Comme dernier élément de notre traitement, votre kinésithérapeute de Peak Performance Physical Therapy vous prescrira des exercices pour retrouver votre équilibre et votre proprioception. Ces exercices peuvent inclure des activités telles que se tenir debout sur un pied ou se tenir en équilibre sur une surface instable comme une planche bancale ou un disque en plastique souple. Les exercices avancés comprendront des mouvements de type agilité, comme sautiller sur un pied ou sauter d’un côté à l’autre.
A mesure que votre amplitude de mouvement, votre force et votre proprioception s’améliorent, votre thérapeute fera progresser vos exercices pour s’assurer que votre rééducation progresse aussi vite que votre corps le permet. Dès que vous pourrez le faire en toute sécurité, votre kinésithérapeute ajoutera des exercices plus agressifs comme la course, le saut en hauteur ou des exercices imitant les sports et les activités récréatives que vous aimez pratiquer. Pendant tous vos exercices, votre thérapeute portera une attention particulière à votre technique afin de s’assurer que vous n’utilisez pas de schémas compensatoires ou que vous ne développez pas de mauvaises habitudes dans la façon dont vous utilisez votre genou et votre membre inférieur. Si vous ne portez pas une attention particulière à la façon dont vous utilisez votre articulation et votre membre après une intervention chirurgicale, les mauvaises habitudes qui existaient en raison de la douleur avant l’intervention continueront souvent à se manifester, même lorsque la source de votre douleur aura été éliminée par la chirurgie. Les conseils de votre physiothérapeute à Peak Performance Physical Therapy sont cruciaux en ce qui concerne la correction de vos schémas de mouvement et le développement de nouveaux schémas efficaces au cours de vos activités quotidiennes.
A part la rééducation directe du genou après la chirurgie, à Peak Performance Physical Therapy nous recommandons aussi fortement de maintenir le reste de la forme physique de votre corps avec des exercices réguliers pendant que votre genou se rétablit. L’exercice cardiovasculaire peut commencer très tôt après l’intervention chirurgicale. Si vous n’êtes pas encore capable d’utiliser un vélo stationnaire normal, vous pouvez utiliser un vélo pour le haut du corps à la place, ou votre chirurgien peut approuver que vous fassiez des exercices aérobiques doux dans une piscine comme alternative. Cependant, le vélo stationnaire est souvent la meilleure activité cardiovasculaire une fois que votre amplitude de mouvement et votre niveau de douleur le permettent. Les poids pour les extrémités supérieures et votre autre jambe sont également fortement encouragés. Les exercices avancés comme le stepper ou les machines elliptiques peuvent être utilisés une fois que votre genou a récupéré à un niveau acceptable. La course à pied n’est pas conseillée tant que votre programme de rééducation n’est pas bien avancé, car votre membre inférieur a besoin de force et d’endurance pour tolérer les lourdes contraintes que la course à pied impose à l’articulation du genou ainsi qu’au reste du corps. Votre physiothérapeute chez Peak Performance Physical Therapy peut vous fournir un programme et des conseils pour maintenir votre forme physique générale pendant que vous vous remettez de votre chirurgie.
En général, l’ablation d’un fragment de rotule bipartite, la fusion des fragments ou une libération latérale sont des chirurgies relativement simples avec un soulagement rapide de la douleur et une récupération rapide. De nombreux athlètes peuvent s’attendre à une amplitude de mouvement complète, à un genou stable et à un retour assez rapide à une activité normale dans un délai d’un à deux mois avec une rééducation appropriée. Malheureusement, les coureurs et les athlètes qui ont connu une période prolongée d’immobilité, de faiblesse et d’atrophie musculaire, de perte de mouvement articulaire normal et de problèmes d’alignement rotulien peuvent avoir besoin d’un programme de rééducation plus long et d’un retour à l’activité plus lent.
Lorsque vous serez bien engagé dans votre programme de rééducation, les visites régulières à Peak Performance Physical Therapy prendront fin. Votre thérapeute continuera à être une ressource pour vous au fur et à mesure de votre rétablissement, mais vous serez chargé de faire vos exercices dans le cadre d’un programme continu à domicile.
Généralement, la rééducation après une chirurgie arthroscopique du genou répond très bien à la thérapie physique que nous fournissons à Peak Performance Physical Therapy. Cependant, si pour une raison quelconque, votre douleur persiste plus longtemps qu’elle ne devrait, votre amplitude de mouvement est lente à revenir ou votre thérapie générale ne progresse pas comme votre kinésithérapeute l’attend, nous vous demanderons de faire un suivi avec votre chirurgien pour confirmer que le genou tolère bien la rééducation et pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications qui pourraient entraver votre rétablissement.
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Peak Performance Physical Therapy fournit des services de thérapie physique à Baton Rouge.