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Effets chez les nourrissons allaités
Une mère allaitante buvait de grandes quantités de vin de quinine, de vin, de champagne, de bière et de liqueurs. Son nourrisson avait pris 30 g de poids par jour jusqu’à peser près de 6 kg à l’âge de 5 semaines. Le nourrisson était agité et insomniaque depuis plusieurs jours lorsqu’il a été victime de violentes crises et de convulsions tonico-cloniques qui ont nécessité un traitement médical. Après qu’il ait été retiré du sein de sa mère et qu’il ait commencé à être allaité par une nourrice, son poids a rapidement chuté de 200 g en 3 jours et il est tombé dans un schéma de sommeil calme.
Un cas similaire de consommation chronique importante d’alcool par une mère allaitante a entraîné un pseudo-syndrome de Cushing chez son nourrisson allaité de 4 mois. Le nourrisson avait une apparence ballonnée, une prise de poids excessive et une longueur réduite pour son âge. La mère a déclaré boire 50 canettes de bière par semaine et des quantités « généreuses » d’autres boissons alcoolisées pour augmenter sa production de lait. Les symptômes du nourrisson se sont résorbés et le schéma de croissance est revenu à la normale après que sa mère a cessé de consommer de l’alcool.
Une série de 23 cas de thrombocytopénie et d’hémorragie sévères ont été signalés chez des nourrissons de 21 à 60 jours allaités par des femmes chinoises à Singapour sur une période de 5 ans. Aucun des nourrissons n’avait reçu de vitamine K prophylactique à la naissance et toutes leurs mères avaient pris des toniques à base d’alcool après chaque repas à partir de 7 à 10 jours après l’accouchement, ce qui était une pratique courante uniquement chez les Chinois de la population ethnique mixte accouchant à l’hôpital. La plupart des nourrissons avaient également reçu 5 à 15 ml par jour d' »eau de Gripe », dont la teneur en alcool était d’environ 5 %. Les auteurs ont attribué ces cas à l’absence de vitamine K prophylactique (pratique courante à l’époque) et à une dégradation accrue des facteurs de coagulation causée par l’alcool.
Une femme qui a bu 750 ml de porto en 24 heures a remarqué que son bébé de 8 jours allaité au sein avait un sommeil profond non éveillable, des ronflements, une insensibilité à la douleur, une incapacité à téter, une transpiration excessive et un pouls faible. Ces symptômes ont été attribués au très jeune âge du nourrisson et à la grande quantité d’alcool consommée.
Dans une série d’études, les enquêteurs ont mesuré l’effet de la consommation d’alcool par la mère sur son nourrisson allaité. Dans une étude, 12 mères allaitantes avec des nourrissons âgés de 25 à 216 jours ont bu 0,3 gramme/kg d’alcool (environ 1,5 boisson pour une femme de 60 kg) dans du jus d’orange pendant 15 minutes le matin. À une autre occasion, elles ont bu un volume égal de jus d’orange. Dans une autre étude, 12 mères allaitant des nourrissons dont l’âge médian était de 150 jours ont bu 0,3 gramme/kg d’alcool sous forme de bière ou le même volume de bière sans alcool à une autre occasion. Dans une troisième étude, 12 mères allaitant des nourrissons âgés en moyenne de 3,1 mois ont bu 0,3 gramme/kg d’alcool dans du jus d’orange pendant 15 minutes le matin. Dans les deux études, les nourrissons qui ont bu du lait contenant de l’alcool ont consommé 20 à 23 % de lait en moins pendant la séance de test de 3 ou 4 heures, même si le temps passé au sein et le nombre de tétées sont restés inchangés. Les mères ne percevaient aucune différence dans la production de lait ou le comportement d’allaitement de leurs nourrissons. Les nourrissons ont sucé plus vigoureusement un biberon contenant le lait de leur mère additionné d’alcool que le lait de la mère seul. Dans une étude où les nourrissons étaient pesés par les mères avant et après chaque tétée pendant les 16 heures suivantes (20 heures au total), les nourrissons ont augmenté le nombre de tétées pendant la période de 8 à 12 heures après la prise d’alcool, de sorte que la quantité totale de lait consommée pendant la période de 20 heures ne différait pas entre les jours avec et sans alcool.
Dans les études qui ont mesuré le sommeil des nourrissons, ces derniers dormaient plus fréquemment pendant des périodes plus courtes au cours des 3,5 à 4 heures suivant l’ingestion d’alcool, que ce soit après que les mères aient bu 0,3 gramme/kg d’alcool avant l’allaitement ou que les nourrissons aient reçu le lait de leur mère dopé avec une quantité d’alcool (32 mg/100 mL) équivalente à celle d’une heure après l’ingestion par la mère de 0,3 gramme/kg d’alcool. Après avoir ingéré le lait contenant de l’alcool après une consommation maternelle de 0,3 gramme/kg d’alcool, 14 nourrissons âgés de 4 à 11 semaines ont été observés pendant 1 heure après l’ingestion du lait. Leur état comportemental changeait plus fréquemment, ils dormaient moins, pleuraient plus et sursautaient plus qu’après avoir consommé du lait sans alcool. Les interactions entre la mère et le nourrisson étaient plus conflictuelles après l’ingestion d’alcool, ce qui peut expliquer en partie l’augmentation de l’éveil du nourrisson après l’ingestion d’alcool par la mère et le nourrisson. Une étude qui a surveillé les nourrissons pendant la période de 24 heures après l’ingestion d’alcool par la mère a révélé que les nourrissons ont compensé en passant plus de temps en sommeil actif (mouvements oculaires rapides) de 3,5 heures à 24 heures sans autre consommation d’alcool.
Les effets à long terme de l’ingestion d’alcool pendant l’allaitement ont été étudiés dans 2 populations distinctes par un groupe de chercheurs. Dans la première étude, la consommation d’alcool de plus d’une boisson par jour pendant l’allaitement a entraîné une diminution mesurable du développement des fonctions motrices, mais pas du développement mental à l’âge d’un an. Une étude de suivi ultérieure n’a révélé aucune diminution des performances des nourrissons de 18 mois allaités par des mères consommant de l’alcool.
Des études ont examiné les effets de l’ingestion de pulque, une boisson alcoolisée fabriquée à partir du cactus agave, chez des mères mexicaines rurales. La plupart des femmes avaient ingéré du pulque quotidiennement pendant la grossesse et l’allaitement. Une étude n’a trouvé aucun effet sur la vitesse de croissance du poids ou de la longueur chez les 32 nourrissons âgés de 3 et 6 mois dont les mères avaient ingéré une moyenne d’environ 30 g d’alcool par jour, par rapport aux nourrissons de 62 nourrissons qui n’avaient pas bu de pulque. Une autre étude a comparé la croissance de 40 nourrissons dont les mères avaient ingéré du pulque pendant la grossesse et l’allaitement et de 18 nourrissons dont les mères n’en avaient pas consommé. Les mères qui consommaient du pulque en ingéraient en moyenne 16,3 g par jour. Les nourrissons dont les mères ingéraient régulièrement du pulque avaient une croissance plus faible entre 1 et 57 mois et une taille plus petite à 57 mois.
Une étude rétrospective portant sur 222 femmes du centre-ville, rapportée uniquement sous forme de résumé, a révélé que les nourrissons de 1 an allaités au sein obtenaient de meilleurs résultats en matière de compétences linguistiques et de développement moteur et présentaient moins de problèmes auditifs que les nourrissons non allaités au sein. La consommation d’alcool par les mères n’a pas diminué les effets bénéfiques de l’allaitement.
Une analyse de sous-groupe d’une grande étude de cohorte en Norvège a révélé que les nourrissons des mères qui buvaient de l’alcool pendant l’allaitement n’avaient pas plus de risque d’asthme, d’allergie ou d’infections des voies respiratoires inférieures à 36 mois que les nourrissons des mères qui ne buvaient pas.
Une étude sur les femmes de faible statut socio-économique en Afrique du Sud a évalué le développement de leurs enfants à 7 ans. Les nourrissons ont été regroupés selon que leur mère avait bu de l’alcool pendant la grossesse et l’allaitement, qu’elle avait allaité uniquement ou qu’elle s’était abstenue de boire pendant l’allaitement, selon les souvenirs de leur mère au moment de l’étude. Par rapport aux nourrissons dont les mères ont déclaré ne pas avoir bu pendant l’allaitement (n = 64), ceux dont les mères ont déclaré avoir bu pendant l’allaitement uniquement (n = 21) avaient un QI verbal inférieur, et étaient plus bas sur les courbes de croissance.
Un iléus avec distension abdominale a été signalé chez trois nourrissons chinois, l’un âgé de 19 jours et les deux autres de 3 semaines. Tous les tests de laboratoire étaient normaux. Leurs mères avaient mangé du « vin de poulet » (poulet cuit dans du vin de riz chinois), ce qui est une coutume post-partum dans la culture chinoise. Deux nourrissons avaient un taux d’alcoolémie mesurable. L’un avait un taux d’alcool de 4,3 mmol/L (198 mg/L ou 0,02 %), 30 heures après l’admission et l’autre un taux de 4,3 mmol/L, 15 heures après l’admission. Chez le troisième nourrisson, l’alcool n’a pas été mesuré. Les auteurs ont conclu que l’iléus était dû à une intoxication à l’alcool chez les nourrissons.
Une étude de cohorte prospective menée en Australie a évalué des nourrissons allaités au sein à l’âge de 8 semaines et de 12 mois. La consommation d’alcool de leurs mères a été suivie. La consommation d’alcool de la plupart des mères était considérée comme modérée et la consommation d’alcool était presque toujours programmée pour minimiser la quantité d’alcool dans le lait maternel. Le développement social, mental et moteur des nourrissons a été examiné à l’aide des questionnaires Ages and Stages. Les nourrissons de mères ayant consommé de l’alcool pendant le post-partum ne présentaient pas plus de risque de résultats défavorables jusqu’à l’âge de 12 mois que les nourrissons de mères n’ayant pas consommé d’alcool.
Une vaste étude cas-témoins emboîtée issue d’une étude de cohorte prospective en Australie a comparé les nourrissons qui avaient été allaités par des mères ayant consommé de l’alcool pendant la lactation à ceux dont les mères n’avaient pas consommé d’alcool. Les auteurs ont constaté qu’une consommation d’alcool maternelle plus importante ou plus risquée, déterminée par un questionnaire maternel, était associée à une diminution du raisonnement non verbal à l’âge de 6 à 7 ans, de manière dose-dépendante. Cette corrélation n’a pas été retrouvée chez les enfants âgés de 8 à 11 ans. La fréquence et la quantité de lait consommé par les nourrissons et le moment de la consommation d’alcool par rapport à l’allaitement maternel n’étaient pas connus. Dans une étude de suivi, une association dose-dépendante a été trouvée entre une consommation d’alcool accrue ou plus risquée de la mère pendant l’allaitement et une baisse des résultats scolaires chez les enfants en troisième et cinquième année. Une autre analyse des données a révélé que la consommation d’alcool par la mère pendant l’allaitement n’était pas associée aux résultats en matière de santé du développement à 6 ou 7 ans ou à 10 ou 11 ans.
Une recherche a été effectuée dans la base de données partagée de tous les centres antipoison américains pour la période de 2001 à 2017 pour les appels concernant les médicaments et l’allaitement. Sur 2319 appels dans lesquels un nourrisson a été exposé à une substance par le biais du lait maternel, 7 ont été classés comme ayant entraîné un effet indésirable majeur, et l’un d’entre eux concernait l’alcool. Un nourrisson de 16 jours a été exposé à de l’alcool et à des benzodiazépines non spécifiées dans le lait maternel. Le nourrisson a été admis à l’unité de soins intensifs pour un arrêt cardiaque et respiratoire. Les doses et l’étendue de l’allaitement n’ont pas été signalées et le nourrisson a survécu.