Bouleur osseuse : Ce que c’est et comment c’est géré

Publié le : 29-Juin-2018

Par Dev Mishra, M.D., Président, Sideline Sports Doc, Professeur adjoint clinique de chirurgie orthopédique, Université de Stanford

Points clés :

• Un os est un tissu vivant avec un approvisionnement en sang, et l’impact sur l’os peut causer des contusions à l’intérieur de l’os
• Les contusions osseuses sont diagnostiquées par IRM
• Les contusions osseuses guériront de manière prévisible et permettront à l’athlète de retourner au jeu, cependant le délai de retour est très variable

Beaucoup de gens sont surpris d’apprendre que l’os a un approvisionnement en sang. C’est un tissu vivant au même titre que la peau, le cerveau ou le cœur. Et comme tous ces autres tissus alimentés en sang, un os peut être meurtri.

Beaucoup de gens sont familiers avec un bleu sur la peau. Si vous vous cognez l’extérieur de la peau assez fort, de petits vaisseaux sanguins de la peau se brisent, ce qui entraîne un saignement de la peau. Cela provoque la décoloration noire/bleue/verte habituelle. Si vous frappez un peu plus fort, la force peut être transmise plus profondément, au muscle sous-jacent. Et si vous frappez encore plus fort, cette force peut aller directement à l’os.

Une contusion osseuse est une blessure à l’intérieur de l’os (la moelle osseuse) avec une force suffisante pour perturber l’approvisionnement interne en sang, mais pas assez pour fissurer l’extérieur de l’os. Une contusion osseuse est une blessure qui a failli briser l’os, mais qui n’a pas réussi à le faire. Plusieurs scénarios sportifs peuvent provoquer des contusions osseuses. Ceux que je vois le plus souvent sont les blessures dues à un impact direct, comme une chute sur une surface dure, ou une contusion au bras d’un batteur frappé par un lancer. Nous en verrons un bon nombre lors de contacts entre joueurs, et il y a aussi un modèle de contusion osseuse que nous voyons sur l’IRM d’un genou avec une déchirure du LCA.

L’une des caractéristiques clés d’une contusion osseuse est qu’elle peut être extrêmement douloureuse immédiatement après la blessure. Une douleur intense après l’impact fait généralement craindre à un chirurgien orthopédique une fracture, et si la radiographie initiale ne montre pas d’os cassé, une prochaine pensée commune serait pour une contusion osseuse. Une contusion osseuse est diagnostiquée par IRM, et les radiographies sont généralement normales.

La bonne nouvelle concernant une contusion osseuse est que le même système qui cause la contusion – l’approvisionnement interne en sang – est également le système qui crée l’environnement pour la guérison. Comme l’ecchymose sur la peau, l’ecchymose osseuse va généralement guérir. Ce qu’il faut généralement, c’est limiter la charge d’impact qui a causé le problème. Dans le cas du membre supérieur, le traitement peut consister en une écharpe ou une attelle suivie d’une activité légère jusqu’à la guérison. Dans le membre inférieur, des béquilles, une attelle ou une botte peuvent être nécessaires.

La partie difficile d’une contusion osseuse est qu’elle peut être très douloureuse, surtout dans la phase initiale de guérison. L’autre considération clé pour l’athlète est que le retour au jeu peut être très variable, prenant de quelques semaines à plusieurs mois.

Il existe plusieurs variables intéressantes concernant les contusions osseuses. Premièrement, les implications à long terme d’une contusion osseuse sont inconnues. Nous pensons que la grande majorité des contusions osseuses vont guérir à court terme mais il n’y a pas encore assez de données pour savoir s’il y a des implications à long terme. Deuxièmement, l’étendue de la contusion sur une IRM n’est pas nécessairement corrélée à la douleur. Nous voyons des douleurs sévères avec des contusions osseuses assez minimes et, à l’inverse, nous voyons des contusions sévères sur une IRM chez des personnes qui n’ont que peu de douleurs.

En raison de l’absence de corrélation claire entre les contusions sur l’IRM, la douleur et la fonction, nous ne répéterons généralement pas d’IRM pour évaluer la guérison, mais nous nous fierons plutôt à la façon dont l’athlète blessé se sent et à sa fonction. Lorsque la douleur est résolue et que la fonction est rétablie, nous autorisons généralement l’athlète à reprendre le jeu.

Suivez-nous

• 
• 
• .
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

The post Bone Bruise : What It Is And How It’s Managed appeared first on Sports Medicine Weekly Podcast & Blog.