Calcification de l’arc aortique : facteurs de risque et association avec la maladie coronarienne, l’accident vasculaire cérébral et la maladie vasculaire périphérique

Contexte : Les dépôts de calcium dans les lits artériels coronaires et extracoronaires peuvent indiquer l’étendue de l’athérosclérose. Cependant, la valeur prédictive supplémentaire de la calcification vasculaire, au-delà des facteurs de risque coronaires traditionnels, n’est pas clairement établie.

Objectif : Évaluer les facteurs de risque de calcification de l’arc aortique et son association à long terme avec les maladies cardiovasculaires dans un échantillon de population.

Conception et contexte : Étude de cohorte menée dans une organisation de maintien de la santé en Californie du Nord.

Participants : Un total de 60 393 femmes et 55 916 hommes, âgés de 30 à 89 ans au départ, qui ont participé à des bilans de santé multiphasiques entre 1964 et 1973 et pour lesquels l’incidence des hospitalisations et/ou les données de mortalité ont été vérifiées à l’aide des codes de diagnostic de sortie et des dossiers de décès jusqu’au 31 décembre 1997 (suivi médian, 28 ans).

Principale mesure des résultats : Hospitalisation ou décès dus à une maladie coronarienne, un accident vasculaire cérébral ischémique, un accident vasculaire cérébral hémorragique ou une maladie vasculaire périphérique, tels qu’associés à une calcification de l’arc aortique trouvée sur la radiographie thoracique lors des bilans de santé de 1964 à 1973.

Résultats : La calcification de l’arc aortique était présente chez 1,9% des hommes et 2,6% des femmes. Elle était indépendamment associée à l’âge avancé, à l’absence de formation universitaire, au tabagisme actuel et à l’hypertension dans les deux sexes, mais elle était inversement liée à l’indice de masse corporelle et aux antécédents familiaux d’infarctus du myocarde. Chez les femmes, la calcification de la voûte aortique était également associée à la race noire et à un taux de cholestérol sérique élevé. Après ajustement en fonction de l’âge, du niveau d’éducation, de la race/ethnie, du tabagisme, de la consommation d’alcool, de l’indice de masse corporelle, du taux de cholestérol sérique, de l’hypertension, du diabète et des antécédents familiaux d’infarctus du myocarde, la calcification de la voûte aortique était associée à un risque accru de maladie coronarienne (chez les hommes, risque relatif, 1,27 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,11-1,45 ; chez les femmes, RR, 1,22 ; IC à 95 %, 1,07-1,38). Chez les femmes, il était également associé de manière indépendante à un risque d’accident vasculaire cérébral ischémique multiplié par 1,46 (IC à 95 %, 1,28-1,67).

Conclusion : Dans notre cohorte basée sur la population, la calcification de la voûte aortique était indépendamment liée au risque de maladie coronarienne chez les deux sexes ainsi qu’au risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez les femmes. JAMA. 2000;283:2810-2815