Cancer basocellulaire de la tête et du cou

Quels sont les facteurs de risque du cancer basocellulaire de la tête et du cou ?

• Exposition au soleil.
• Exposition au lit de bronzage.
• Peau claire.
• Age supérieur à 50 ans.
• Ancienneté de cancer de la peau.
• Brûlure antérieure.
• Radiations antérieures dans la région de la tête et du cou.
• Immunosuppression, qu’elle soit due à une condition médicale ou à des médicaments (tels que ceux pris par les patients transplantés).

L’exposition aux rayons UV du soleil ou des lits de bronzage est responsable de 90% des cancers basocellulaires.

Comment le cancer basocellulaire de la tête et du cou est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic se fait par un examen clinique et une biopsie. Les cancers basocellulaires sont stadifiés par la taille et l’étendue de la croissance. Ces cancers forment rarement des métastases dans les ganglions lymphatiques ou d’autres organes, mais ils peuvent devenir assez gros et envahir les petits nerfs et les structures locales.

La biopsie peut aider à déterminer si le cancer basocellulaire est une tumeur à faible risque ou une tumeur à haut risque qui nécessite un traitement plus agressif. Les tumeurs à faible risque sont souvent nodulaires et ne présentent pas d’atteinte nerveuse. Les tumeurs à haut risque dans la tête et le cou sont celles qui touchent la partie centrale du visage, le nez et la région des yeux, ainsi que les tumeurs supérieures ou égales à 10 millimètres sur les joues, le cuir chevelu et le cou ; les tumeurs récurrentes ou provenant de tissus déjà irradiés ; et les tumeurs survenant chez des patients immunodéprimés. Un modèle de croissance agressif sur l’évaluation pathologique et une invasion périneurale (implication des nerfs) sont également des caractéristiques des cancers basocellulaires à haut risque.

Cancer basocellulaire de la tête et du cou Traitement

La chirurgie est la méthode préférée de traitement du cancer basocellulaire. La radiothérapie est une alternative lorsque la chirurgie n’est pas souhaitable pour des raisons esthétiques ou médicales. De nombreux petits cancers basocellulaires de stade précoce peuvent être retirés par la chirurgie de Mohs, qui est une technique qui épargne les tissus normaux grâce à des tests de marge peropératoires répétés, en retirant uniquement le cancer et en laissant les tissus normaux adjacents. L’excision, le curetage et la dessiccation, ainsi que la cryochirurgie peuvent également être utilisés pour enlever le cancer tout en épargnant les tissus normaux. Les tumeurs de grande taille et les tumeurs avec atteinte nerveuse ou ganglionnaire ne conviennent pas à la chirurgie de Mohs et nécessitent une approche multimodale du traitement avec une résection chirurgicale formelle et une radiothérapie ou une chimiothérapie adjuvante. Les tumeurs plus grandes nécessitent une reconstruction, qui peut être faite au moment de la chirurgie si l’état des marges est clair.

Les patients présentant des tumeurs à haut risque doivent rencontrer un radiothérapeute pour discuter de la radiothérapie postopératoire. Chez les patients atteints de tumeurs à haut risque qui ne sont pas des candidats à la chirurgie, un traitement systémique avec une chimiothérapie qui inhibe la voie Hedgehog de la progression tumorale s’est avéré efficace. Ces cas nécessitent une prise en charge multidisciplinaire par une équipe de chirurgiens, de radio-oncologues et d’oncologues médicaux.