Cas clinique
L’importance d’analyser l’angle kappa et alpha avant d’implanter des MFIOLs
par OPHTEC le 24 février 2020
L’angle kappa est la différence entre l’axe pupillaire et l’axe visuel. Cette mesure est d’une importance capitale en chirurgie réfractive, car un centrage correct est nécessaire pour des résultats optimaux. L’angle kappa peut contribuer au décentrage des LIO et aux phénomènes photiques qui en résultent.1
Le décentrage a des effets négatifs sur la vision
L’angle kappa et le décentrage des LIO peuvent avoir un impact négatif cumulatif sur la vision.
1. Le décentrage entre l’axe visuel et la pupille est d’environ 1/3 de millimètre;
2. Le décentrage entre le centre de la LIO et le centre de la pupille est également d’environ 1/3 de millimètre;
3. Pris ensemble, le décentrage optique moyen entre l’axe visuel et le centre de la LIO est d’environ un demi-millimètre.
Angle alpha – Surprise potentiellement désagréable
Lorsqu’il y a un grand (> 0,5 mm) angle alpha, l’axe optique/centre du sac capsulaire peut ne pas correspondre à l’axe visuel du patient, ce qui entraîne une surprise réfractive potentiellement désagréable si une LIO multifocale est implantée.
L’image ci-dessus montre l’angle de kappa sur un patient spécifique où l’axe pupillaire et l’axe visuel sont mesurés. La différence entre les deux est représentée dans un état photopique (Pdist) et mésopique (Mdist). Il est important que les deux axes soient alignés dans la zone centrale de la LIO pour éviter les perturbations visuelles.
Que pouvons-nous apprendre ?
Pour ce cas clinique et dans une LIO multifocale typique comme indiqué ci-dessus, l’axe visuel du patient chevaucherait les anneaux de concentration multifocaux. Cela signifie que le patient peut s’attendre à des troubles visuels et qu’il peut ne pas être considéré comme un bon candidat pour les LIO multifocales traditionnelles.
Cependant, la NVA précizono-présbyte a une zone centrale de 1,4 mm de diamètre dans une direction, et de 2,6 mm de diamètre dans la direction perpendiculaire ( » en forme de papillon « ) et peut être orientée de sorte que l’axe visuel passe par le segment central plus large (simulation à droite).
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