Chirurgie du sein

Par le Dr Damien Jonas Wilson, MDRévisé par le Dr Liji Thomas, MD

La chirurgie du sein désigne toute opération chirurgicale pratiquée sur les seins pour quelque raison que ce soit, que ce soit pour le diagnostic ou le traitement d’affections néoplasiques ou non. Les spécialistes qui étudient et opèrent les pathologies du sein sont les chirurgiens du sein.

Une énorme partie de leur travail est centrée sur le cancer, qui nécessite une ablation chirurgicale puis une reconstruction du sein. Les chirurgiens du sein, avec les chirurgiens plasticiens, sont également impliqués dans l’augmentation des seins et la réduction mammaire, généralement effectuée pour des raisons esthétiques.

Augmentation mammaire

L’augmentation mammaire est une chirurgie effectuée pour augmenter la taille des seins à l’aide d’implants ou de graisse. Elle est également connue sous le nom de mammaplastie d’augmentation. Cette chirurgie est pratiquée pour les patients qui souhaitent augmenter la projection et la plénitude de leurs seins, ainsi que pour améliorer l’équilibre entre les seins et les hanches.

Ces interventions peuvent être demandées par les femmes pour améliorer leur confiance en elles et pour mieux correspondre à la façon dont elles souhaitent être vues par les autres. Il est important de noter, cependant, que l’augmentation mammaire ne corrigera pas les seins qui sont affaissés, car cela nécessite un lifting des seins.

Au début de l’intervention, une anesthésie locale ou générale est utilisée. Des incisions sont ensuite pratiquées dans des zones discrètes afin de minimiser la visibilité des cicatrices chirurgicales. Les zones d’incision dépendent du résultat souhaité, mais ont généralement tendance à être péri-aréolaires (c’est-à-dire le long du bord des aréoles), inframammaires (c’est-à-dire dans les plis sous le sein) ou dans les régions axillaires (c’est-à-dire l’aisselle).

Les implants mammaires peuvent ensuite être insérés soit sous le muscle pectoral, soit au-dessus et sous le tissu mammaire. Les incisions sont ensuite refermées. Les lignes d’incision disparaissent avec le temps. Cependant, les cicatrices sont déterminées par des facteurs environnementaux et génétiques, ainsi que par l’habileté du chirurgien.

Chirurgie de réduction mammaire

L’élimination de l’excès de tissu, de graisse et de peau des seins est connue sous le nom de réduction mammaire ou mammoplastie de réduction. Elle est généralement demandée par des patientes qui ressentent une gêne due à des seins trop volumineux et la correction tient compte des proportions du corps.

Comme l’augmentation mammaire, la réduction mammaire peut également renforcer l’estime de soi et la confiance d’une femme. Les femmes dont les seins sont trop volumineux peuvent avoir des douleurs chroniques ainsi que des difficultés dans leurs activités physiques. Il peut également être difficile de trouver des soutiens-gorge et des vêtements qui leur conviennent.

L’intervention se déroule généralement sous anesthésie générale et les points d’incision choisis peuvent varier en fonction du résultat souhaité. Les incisions aréolaires sont souvent préférées. Une fois l’incision faite, l’excès de peau, de tissu et de graisse est retiré, et le mamelon ainsi que l’aréole peuvent devoir être retirés et replacés à une position plus élevée.

Cela dépend de l’ampleur de la réduction et de l’affaissement des seins. Les seins peuvent être sensibles et douloureux après l’intervention, et il peut y avoir un gonflement et des ecchymoses. L’utilisation de soutiens-gorge élastiques avec compression pourrait être nécessaire pendant un certain temps pour protéger et soutenir les seins, mais la guérison est généralement complète en 4 semaines environ.

Mastectomie

Une mastectomie désigne l’ablation de la totalité du sein, une procédure habituellement réservée aux indications néoplasiques. Les mastectomies peuvent être partielles, totales, radicales, radicales modifiées, ou épargnant le mamelon (c’est-à-dire enlevant le sein, mais en épargnant le mamelon). Une mastectomie partielle ou une tumorectomie est indiquée lorsque l’intervention chirurgicale vise à retirer uniquement les tissus cancéreux et une marge saine adjacente, tout en épargnant le reste du sein.

En termes techniques, les mastectomies partielles et les tumorectomies sont assez similaires ; cependant, davantage de tissus sont retirés dans la première. Les mastectomies totales enlèvent la totalité du sein, mais épargnent les ganglions lymphatiques axillaires et les tissus musculaires à l’extérieur du sein proprement dit. En revanche, les mastectomies radicales comprennent l’ablation du tissu mammaire et musculaire dans la paroi thoracique, ainsi que des ganglions lymphatiques drainants dans l’aisselle et à d’autres endroits. Elle a été largement remplacée par la mastectomie radicale modifiée qui préserve les muscles de la poitrine.

1. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/breast-augmentation
2. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-reduction-surgery/basics/definition/prc-20021706
3. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/what_is

Plus de lecture

• Tout le contenu de la chirurgie esthétique
• Les avantages et les risques de l’épilation au laser
• Qu’est-ce que l’épilation au laser ?
• Risques pour la santé de l’épilation au laser
• Vue d’ensemble des injectables &médicaux

Écrit par

Dr. Damien Jonas Wilson

Le Dr. Damien Jonas Wilson est un médecin de St. Martin dans les Caraïbes. Il a obtenu son diplôme de médecine (MD) à l’hôpital universitaire de Zagreb. Sa formation en médecine générale et en chirurgie complète son diplôme en ingénierie biomoléculaire (BASc.Eng.) obtenu à Utrecht, aux Pays-Bas. Au cours de ses études, il a rédigé une thèse dans le domaine de l’oncologie à la Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Le Dr Wilson travaille actuellement au Royaume-Uni en tant que médecin praticien.

Citations

.