COASTAL ORTHOPEDICS

Que sont exactement les déchirures du biceps ?

Les déchirures et les ruptures du biceps affectent les tendons du biceps qui ancrent le gros muscle de l’intérieur de votre bras à vos os au coude et à l’épaule. Il s’agit soit :

• De lésions aiguës du tendon (généralement à la suite d’une tentative ratée de soulever un objet lourd) ; soit
• De lésions chroniques du tendon : des déchirures qui se produisent progressivement (généralement le résultat de l’usure liée à l’âge)

Les déchirures du biceps de l’épaule (également appelées déchirures du tendon du biceps proximal) sont beaucoup plus fréquentes que celles du coude (tendon du biceps distal), et les blessures chroniques (touchant les adultes de plus de 30 ans) sont plus fréquentes que les blessures aiguës. D’autres causes et facteurs de risque peuvent inclure l’utilisation de corticostéroïdes, le tabagisme et des antécédents de blessures antérieures.

Les déchirures du tendon du biceps peuvent être d’épaisseur partielle, ou d’épaisseur totale. Si vous subissez une rupture complète à l’une ou l’autre des extrémités du muscle biceps, le muscle est alors détaché à une extrémité. Privé de l’un de ses points d’ancrage, le muscle peut perdre sa tension et se contracter vers le milieu du bras. Cela créera un renflement d’aspect peu naturel, souvent appelé « déformation en œil de bœuf », et des ecchymoses.

Conseils de prévention de la déchirure du biceps

Si vous faites de l’haltérophilie, par exemple :

• Prenez des mesures raisonnables pour développer votre force progressivement. Si vous le pouvez, travaillez avec un entraîneur pour trouver un plan qui augmente progressivement le poids et les répétitions.
• Évitez les soulèvements morts.
• Travaillez avec un entraîneur pour vous assurer que votre forme est correcte. Vérifiez également votre posture.
• Entraînez tout le haut de votre corps – pas seulement les biceps. Renforcer vos abdominaux et votre dos, par exemple, peut aider à protéger vos épaules.
• Prenez des pauses entre les séries, ainsi qu’entre les séances d’entraînement. (Le surentraînement de vos muscles et de vos tendons peut entraîner de la fatigue, une dégradation des tissus et des tensions. Laissez à vos tissus la chance de se reconstruire.)
• Étirez-vous, échauffez-vous et refroidissez-vous.

Si vous pratiquez un sport :

• Faites tout ce qui précède.
• Si vous avez plus de 30 ans, évitez les plongeons, les glissades et les tacles qui peuvent exercer une pression sur les bras tendus.
• Si vous avez plus de 30 ans, soyez conscient du risque de blessure par surutilisation – surtout lorsque vous pratiquez des activités qui font appel à l’épaule et au bras supérieur, comme lancer au baseball, faire des longueurs de natation ou servir au tennis ou au volleyball. Discutez avec un entraîneur ou un kinésithérapeute des moyens de protéger vos épaules, vos bras et vos tendons contre les efforts répétitifs.

Si vous avez plus de 30 ans (quelles que soient vos activités):

• Sachez que vos tendons sont sensibles à l’usure liée à l’âge. Le collagène se dégrade avec l’âge, ce qui provoque l’effilochage des tendons. La prise de conscience de ce fait est la première étape pour éviter les blessures.
• Ne soulevez pas d’objets lourds. Passé l’âge de 30 ans, vous êtes tout simplement plus vulnérable aux élongations et aux déchirures des tendons. Ne soyez pas un héros et soulevez un canapé ou un carton de déménagement trop lourd. Veillez surtout à ne pas soulever des objets très lourds au-dessus du niveau de vos épaules. Faire tomber quelque chose de lourd, puis tâtonner et essayer de l’attraper, peut entraîner une rupture aiguë du biceps.
• Ne fumez pas. Les scientifiques ont trouvé un lien entre le tabagisme et les blessures musculo-squelettiques, notamment les tendinites. Fumer inhibe également la guérison en empêchant l’oxygène de parvenir aux os et aux tissus.
• Voyez-y doucement avec les injections de corticostéroïdes. Si vous avez déjà eu des blessures aux tissus mous, en particulier aux tendons, vous avez peut-être reçu ces traitements pour réduire le gonflement et favoriser la guérison. Trop d’injections en une seule année peuvent en fait endommager les tissus plutôt que de les guérir. Si vous en faites trop, vous pouvez être plus susceptible de subir une rupture du tendon.

Les hommes sont beaucoup plus susceptibles de se fouler le tendon du biceps que les femmes. Si vous êtes un homme et que vous avez plus de 30 ans, soyez doublement attentif aux mises en garde ci-dessus.

Traiter une déchirure du biceps

Si vous soupçonnez une déchirure du biceps, la première chose à faire est de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic. Votre médecin (de préférence un orthopédiste) devra utiliser un test d’imagerie comme l’IRM pour confirmer une déchirure ou une rupture, bien qu’une radiographie puisse également être nécessaire pour exclure toute blessure à l’os.

Si vous n’avez pas de renflement musculaire évident dû à une rupture, mais que vous présentez des douleurs et des difficultés à utiliser votre bras, une radiographie peut être le premier test utilisé par votre médecin orthopédiste. Il voudra s’assurer que vous n’avez pas subi de fracture.

Une fois que vous avez eu un diagnostic, les options pour traiter une déchirure du biceps comprennent un traitement non chirurgical ou une réparation chirurgicale.

Traitement non chirurgical

Si vous avez une déchirure à l’épaule et que la douleur et la mobilité réduite qui s’ensuivent ne sont pas graves (ou qu’elles ne vous dérangent pas beaucoup), votre orthopédiste peut dire que vous avez l’option d’une réparation non chirurgicale.

Dans ce cas, vous laissez essentiellement le corps se guérir lui-même avec l’aide du repos et d’autres techniques comme :

• les packs de glace (thérapie par le froid)
• les AINS pour réduire l’inflammation ; et
• la thérapie physique pour renforcer votre bras et garder votre bras et l’articulation de l’épaule flexibles

Votre médecin peut également recommander d’immobiliser l’épaule et le bras supérieur pendant votre rétablissement – par exemple, avec une écharpe – pour soutenir des dommages supplémentaires aux tissus.

Voyez toujours un médecin avant de décider d’utiliser une écharpe. Un médecin peut vous montrer l’angle correct pour tenir votre bras et peut fournir des directives quant au degré de serrage de l’écharpe et au nombre d’heures par jour que vous devez porter le dispositif de soutien.

Traitement chirurgical et réparation

Si votre déchirure du biceps se situe près de l’épaule, elle a plus d’un point d’attache ; par conséquent, à moins que vous n’ayez gravement déchiré tous ces tendons, vous n’aurez peut-être pas besoin de chirurgie (les déchirures du coude, en revanche, sont plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale).

La décision de réparer chirurgicalement un tendon du biceps déchiré dépend largement de votre tolérance personnelle à l’inconfort, à la faiblesse du bras, à la déformation et à la perte d’amplitude de mouvement. Si vous êtes un athlète, vous serez peut-être plus enclin à choisir l’option chirurgicale pour pouvoir continuer à pratiquer votre sport. De même, si votre travail dépend de la pleine force de votre bras, la chirurgie peut être utile.

En revanche, si vous êtes un adulte plus âgé (par exemple, après 60 ans), vous pouvez trouver que vous êtes bien avec une fonction réduite dans le bras. Gardez cependant à l’esprit que la plupart des interventions chirurgicales sont désormais peu invasives et ne nécessitent qu’une anesthésie locale. Votre rétablissement et votre rééducation prendront un certain temps, mais la chirurgie elle-même comporte un risque minimal et les résultats sont généralement bons.

Quelles sont les procédures chirurgicales disponibles pour réparer une déchirure du biceps ?

• Pour les ruptures et les déchirures au coude : Un chirurgien peut devoir ramener le muscle biceps jusqu’au coude, puis rattacher le tendon du biceps à l’os de l’avant-bras (radius) en perçant de petits trous dans l’os. Le chirurgien peut ensuite utiliser une technique de suture pour fixer le tissu. Une autre option de rattachement chirurgical consiste à utiliser des ancres métalliques. Les résultats de l’opération sont généralement bons et permettent de retrouver une amplitude de mouvement complète. Vous pouvez avoir un risque minime de re-rupture à l’avenir, mais le pronostic pour la plupart des gens est excellent, surtout si vous ajustez vos activités et allez plus doucement sur le bras affecté.
• Pour les ruptures et déchirures à l’épaule : Pour les déchirures partielles du tendon, la chirurgie arthroscopique, qui implique de minuscules incisions et une caméra, est la meilleure façon de travailler à l’intérieur de l’épaule. Les tendons peuvent souvent être réparés par une technique de suture. Dans le cas de déchirures complètes du tendon du long chef du biceps – où le tendon se détache complètement de l’os – une chirurgie ouverte peut être nécessaire pour rattacher le tendon à l’os du bras supérieur (l’humérus).

Quoi que vous ayez l’intention de traiter votre déchirure ou votre rupture, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin dès que vous soupçonnez une blessure – surtout si vous êtes physiquement actif. Laisser une déchirure grave du biceps non traitée pendant trop longtemps peut entraîner d’autres problèmes musculo-squelettiques lorsque vous essayez de compenser la douleur et la faiblesse de votre bras.