Cochrane

Qui peut être intéressé par cette revue ?

Les personnes souffrant de troubles anxieux et de problèmes de consommation d’alcool, ainsi que leurs prestataires de soins.

Pourquoi cette revue est-elle importante ?

Les personnes souffrant de troubles anxieux abusent souvent aussi de l’alcool ou ont une dépendance à l’alcool. Tous les troubles anxieux impliquent une peur durable et excessive, et peuvent être classés en fonction de la cause de la peur : trouble anxieux généralisé (situations quotidiennes), trouble obsessionnel-compulsif (pensées et comportements répétitifs), trouble panique (attaques de panique), trouble de stress post-traumatique (événements traumatiques antérieurs), trouble d’anxiété sociale (jugements négatifs des autres) et phobie spécifique (objets ou situations spécifiques). Lorsque les personnes souffrant de troubles anxieux abusent de l’alcool ou en sont dépendantes, elles peuvent être plus handicapées et plus difficiles à traiter que lorsqu’elles présentent l’une ou l’autre de ces affections de manière isolée. La psychothérapie est le plus souvent utilisée pour traiter les troubles anxieux chez les personnes ayant des problèmes de consommation d’alcool. Dans le cadre d’une psychothérapie, les personnes sont encouragées à explorer leurs sentiments, leurs humeurs, leurs comportements, leurs pensées et leurs réactions à la cause de leur anxiété. La psychothérapie ne fonctionne cependant pas toujours, il est donc important de vérifier si les médicaments sont une option de traitement efficace.

À quelles questions cette revue vise-t-elle à répondre ?

Nous avons voulu savoir si les médicaments sont efficaces pour traiter les personnes souffrant à la fois de troubles anxieux et de problèmes de consommation d’alcool. Pour cette raison, nous avons systématiquement recherché les essais contrôlés randomisés (ECR) de la médication dans le traitement des personnes souffrant des deux troubles. Les ECR fournissent une mesure plus précise de l’efficacité des médicaments en s’assurant que les personnes participant à l’étude ont une chance égale d’être traitées avec un médicament ou un placebo.

Quelles études ont été incluses dans l’examen ?

Cette revue a trouvé cinq ECR chez 290 adultes (âge moyen de 37,4 ans) souffrant d’anxiété et de troubles de la consommation d’alcool. Les données probantes sont actuelles jusqu’en janvier 2014. Deux essais portaient sur le trouble d’anxiété sociale, deux sur le trouble de stress post-traumatique et un sur le trouble d’anxiété généralisée. Tous les essais inclus ont eu lieu aux États-Unis. La plupart des participants à l’étude étaient des hommes (70%), et étaient classés comme ayant une dépendance à l’alcool (79%).

Que nous disent les données de l’examen ?

Il n’a pas été possible de dire si les médicaments étaient efficaces pour traiter les personnes souffrant d’anxiété et de troubles liés à l’alcool. Bien que plus de deux fois plus de personnes (57,7%) souffrant de troubles de l’anxiété sociale et traitées par la paroxétine dans deux essais aient montré des signes d’amélioration clinique par rapport aux personnes recevant un placebo (25,8%), la qualité des preuves était très faible. Une étude a rapporté que la buspirone réduisait les symptômes du trouble anxieux après 12 semaines de traitement. Aucune des autres études n’a constaté de réduction des symptômes. Le traitement médicamenteux semble être acceptable pour les participants, mais là encore, la qualité des preuves est très faible. Certains effets secondaires des médicaments, tels que des problèmes sexuels, ont été fréquemment signalés après un traitement par la paroxétine et la sertraline. Il n’y avait aucune preuve que le traitement avait un effet sur la consommation d’alcool.

Il était difficile d’interpréter les résultats rapportés par les études incluses dans cette revue. De nombreux participants (43,1 % au total) ont abandonné les études avant la fin du traitement. En outre, les résultats rapportés n’étaient pas précis ou semblaient être basés sur le rapport sélectif des mesures qui montraient un effet du médicament. Le financement de deux des études par des sociétés pharmaceutiques peut également avoir conduit à la présentation de résultats favorables au médicament.