Comment traiter une entorse de la cheville

Sauter à

• Introduction
• Causes &Facteurs de risque
• Signes &Symptômes
• Comment traiter une entorse de la cheville
  • Traiter rapidement une entorse de la cheville : RICE
  • Quand consulter un médecin ou un physiothérapeute
  • Le rôle de la physiothérapie
  • Dois-je passer une radiographie ?
• Complications
• Conseils de prévention

Introduction

L’entorse de la cheville – parfois appelée cheville tordue – est une blessure très fréquente et il est probable que la plupart des gens, en particulier ceux qui pratiquent un sport, aient subi une entorse de la cheville à un moment donné de leur vie.

L’articulation de la cheville agit comme une charnière entre la jambe inférieure et le pied, permettant au pied de se plier vers le haut et vers le bas, ainsi que de permettre une petite rotation. La stabilité de la cheville provient à la fois de la disposition des os et des ligaments qui l’entourent1 – les bandes fibreuses qui soutiennent et maintiennent les articulations ensemble. Une entorse de la cheville se produit lorsque les ligaments de la cheville sont trop étirés et déchirés.2

L’image ci-dessous montre les différents ligaments de l’intérieur (vue médiale) et de l’extérieur (vue latérale) de la cheville.

Source : Anatomie & Physiologie, site Web Connexions

Il existe trois grades d’entorse de la cheville, qui sont classés en fonction de la gravité de la déchirure des fibres ligamentaires :3

• Grade I : seules quelques fibres ligamentaires ont été déchirées
• Grade II : une proportion considérable des fibres ligamentaires a été déchirée
• Grade III : déchirure complète des fibres ligamentaires

Causes &Facteurs de risque

Les entorses de la cheville résultent de mouvements qui forcent la cheville au-delà de son amplitude normale de mouvement. Les causes courantes d’une entorse de la cheville comprennent :4

• Une chute qui entraîne un roulement ou une torsion de la cheville
• Marcher ou courir sur une surface irrégulière
• Echouer sur votre pied de manière maladroite après un saut ou un virage
• Quelqu’un d’autre atterrit ou marche sur votre pied pendant le sport

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque d’entorse de la cheville. Il s’agit notamment :4

• de la pratique d’un sport : L’entorse de la cheville est une blessure sportive courante, en particulier dans les sports qui impliquent des mouvements de saut, de pivotement ou de torsion
• Surfaces inégales : Marcher, courir ou jouer sur des surfaces irrégulières, comme des terrains de sport maintenus en mauvais état, peut augmenter votre risque
• Chaussures inadaptées : Les chaussures qui ne sont pas adaptées à l’activité que vous pratiquez, les chaussures qui ne sont pas bien ajustées et les talons hauts en général augmentent votre risque d’entorse de la cheville
• Blessure antérieure à la cheville : Si vous vous êtes déjà fait une entorse de la cheville (ou avez subi une autre blessure à la cheville), vous êtes plus susceptible de vous la fouler à nouveau
• Mauvaise condition physique : Une mauvaise force ou flexibilité de la cheville peut augmenter votre risque

Signes &Symptômes

Les signes et symptômes d’une entorse de la cheville dépendent de la gravité de la blessure (voir Introduction pour lire les différents grades d’entorses de la cheville). Les signes et symptômes typiques d’une entorse de la cheville sont les suivants :4

Douleur, particulièrement une douleur(impossibilité de mettre du poids sur le pied affecté)

• Sensibilité au toucher de la cheville
• Gonflement
• Crouture
• Restriction des mouvements de la cheville

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• Instabilité de la cheville
• Une sensation ou un bruit de claquement ou de craquement au moment de la blessure

N’oubliez pas que si vous avez des inquiétudes concernant les signes ou les symptômes que vous ressentez, il est fortement recommandé de consulter votre professionnel de santé (voir Quand consulter un médecin ou un physiothérapeute ci-dessous).

Traiter rapidement une entorse de la cheville : RICE

Traiter rapidement votre entorse de la cheville peut faire une grande différence en aidant à réduire la douleur, le gonflement et les contusions. Le traitement RICE – repos, glace, compression et élévation – est recommandé dès que possible dans les 2 ou 3 premiers jours :2

• Repos : Il est important d’éviter toutes les activités qui provoquent une douleur. Si vous êtes incapable de mettre du poids sur votre pied, des béquilles sont recommandées. Essayez de limiter la quantité de marche que vous faites et si vous marchez, essayez de marcher aussi normalement que possible
• Glace : Enveloppez quelques glaçons, une poche de glace ou des petits pois congelés dans une serviette humide. Appliquez sur la cheville blessée pendant 15 à 20 minutes toutes les heures ou deux. Ne placez jamais la glace directement sur la peau
• Compression : Appliquez fermement un bandage sur la cheville affectée – des orteils jusqu’au-dessus de la cheville. Veillez à ne pas appliquer le bandage trop serré, car cela peut limiter la circulation sanguine vers vos orteils. Retirez le bandage lorsque vous dormez la nuit
• Élévation : Lorsque vous vous reposez, élevez le pied affecté de façon à ce qu’il soit au-dessus du niveau du cœur

Dans les premiers stades de la récupération, il est important que vous évitiez les HARM (chaleur, alcool, re-blessure et massage). La chaleur, l’alcool et les massages peuvent tous augmenter le flux sanguin et le gonflement qui s’ensuit. L’alcool peut également vous rendre moins conscient du fait que vous pourriez aggraver votre blessure, et le massage peut endommager davantage votre cheville s’il est effectué trop tôt.2

Quand consulter un médecin ou un physiothérapeute

Généralement, la plupart des gens se remettent d’une entorse de la cheville en une à six semaines. Si vous avez l’impression que votre cheville ne va pas mieux après une semaine, il est recommandé de consulter votre médecin ou votre physiothérapeute.2

Si l’un de vos symptômes est grave (par exemple, une douleur intense), vous devriez consulter votre médecin local – cela pourrait suggérer que vous avez considérablement endommagé un ligament ou même cassé un os de votre cheville ou de la partie inférieure de votre jambe.4

Le rôle de la physiothérapie

Un physiothérapeute peut fournir une aide et un soutien à la guérison et à la rééducation, en particulier pour les entorses de la cheville plus graves. Quelques jours après la blessure initiale, le processus de récupération peut généralement être facilité par des activités d’étirement et de renforcement (votre physiothérapeute peut les adapter à vos besoins spécifiques). Certaines de ces activités peuvent inclure :2

• Des exercices d’amplitude de mouvement complète : Faites bouger votre cheville de haut en bas, de bas en intérieur, de haut en extérieur et en cercles

Image Credit

• Étirements muraux : Placez votre cheville blessée derrière vous pendant que vous vous appuyez sur un mur, face au mur, gardez votre talon sur le sol et rentrez vos fesses. Essayez d’abord avec le genou droit, puis avec le genou plié, en tenant pendant 10 secondes
• Exercices de renforcement : Tenez-vous sur le bord d’une marche avec votre talon au-dessus du bord, abaissez votre talon et maintenez-le pendant 5 secondes. Essayez ensuite de vous redresser sur vos orteils, en maintenant la position pendant 5 secondes

Dois-je passer une radiographie ?

Dans la plupart des cas d’une simple entorse de la cheville, une radiographie ne sera pas nécessaire. En effet, les radiographies ne sont pas très efficaces pour trouver des ligaments endommagés (et même si c’était le cas, cela ne changerait pas vraiment votre plan de traitement).3

Généralement, votre médecin n’organisera une radiographie pour vous que s’il soupçonne la possibilité d’une fracture osseuse. En fait, il existe un ensemble de règles spécifiques – appelées les règles de la cheville d’Ottawa – qui sont utilisées par les professionnels de santé pour déterminer si les patients doivent ou non passer une radiographie à la suite d’une blessure à la cheville.3

Complications

La plupart des personnes se rétablissent sans aucune complication à la suite d’une entorse de la cheville2. Cependant, une mauvaise prise en charge d’une entorse de la cheville (comme la participation à des activités trop tôt après la blessure ou une mauvaise évaluation de la gravité de la blessure) pourrait entraîner les complications suivantes :4

• Douleur chronique de la cheville
• Instabilité persistante de l’articulation de la cheville
• Arthrite

Votre professionnel de santé est le mieux placé pour vous aider à répondre à vos préoccupations concernant les complications d’une entorse de la cheville.

Conseils de prévention

Les conseils suivants peuvent aider à réduire le risque d’entorse, ou de nouvelle entorse, de la cheville :1

• Toujours s’échauffer avant de faire de l’exercice ou de faire du sport pour s’assurer que les muscles environnants sont prêts à soutenir la cheville
• Toujours porter des chaussures appropriées
• Régulièrement entreprendre des exercices d’étirement, de renforcement, flexibilité et d’équilibre
• Toujours prévoir un temps de récupération adéquat entre les séances d’exercice
• Vérifier la zone d’entraînement et de jeu pour s’assurer que la surface est plate et régulière
• S’assurer de ne participer qu’à des activités ou des sports pour lesquels vous êtes conditionné
• Pour les chevilles déjà blessées, portez une chevillière ou attachez votre cheville avec du ruban adhésif
• Évitez TOUJOURS les activités qui vous causent de la douleur
• Boyez de l’eau avant, pendant et après l’exercice

Cet article est uniquement destiné à des fins d’information et ne doit pas être considéré comme un avis médical. En cas de doute, HealthEngine recommande de consulter un praticien de santé agréé.

1. Sports Medicine Australia (en ligne). Ankle Injury . Disponible à partir de : lien URL
2. Gouvernement du Queensland (en ligne). Fiches d’information du service des urgences : Entorse de la cheville . Disponible à partir de : Lien URL
3. NPS MedicineWise (en ligne). Entorse de la cheville : 10 choses que vous devez savoir (consulté le 18 février 2019). Disponible à partir de : lien URL
4. Mayo Clinic (en ligne). Entorse de la cheville . Disponible à partir de : lien URL

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