[Comparaison de l’azithromycine, amoxicilline/acide clavulanique et céfaclor dans le traitement des infections ORL aiguës]
On a comparé l’efficacité clinique de l’azithromycine (une fois par jour pendant trois jours à la dose de 10 mg/kg chez l’enfant ou de 500 mg/jour chez l’adulte) et de l’amoxicilline/acide clavulanique et du céfaclor (doses standard pendant 7 à 14 jours) dans les infections aiguës de l’oreille, du nez et de la gorge dans une étude randomisée ouverte. Le groupe traité à l’azithromycine comprenait 37 otites moyennes, 24 pharyngotonsillites et 6 sinusites maxillaires (n = 67). Le groupe amoxicilline/acide clavulanique, 22 otites moyennes, 19 pharyngotonsillites et 6 sinusites maxillaires (n = 47) et le groupe céfaclor, 15 otites moyennes, 12 pharyngotonsillites et 4 sinusites maxillaires (n = 31). Quinze jours après le début du traitement, 97 % (65/67) des patients ayant reçu de l’azithromycine étaient améliorés ou guéris, contre 85 % (40/47) de ceux ayant reçu de l’amoxicilline/acide clavulanique et 84 % (26/31), du céfaclor (p < 0,02). Les agents pathogènes n’ont pas été éradiqués chez 3 % (2/58) des patients ayant reçu de l’azithromycine, contre 13 % (4/28) de ceux ayant reçu de l’amoxicilline/acide clavulanique et 15 % (4/28) du céfaclor. Les patients sous azithromycine ont présenté une amélioration clinique plus précoce et une normalisation plus rapide de la numération leucocytaire, de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et des protéines de phase aiguë. Aucun patient sous azithromycine n’a présenté d’effets indésirables, contre 15% (7/47) pour les patients sous amoxicilline/acide clavulanique et 16% (5/31) pour le céfaclor. L’observance du traitement était de 100, 83 (39/47) et 84 % (26/31), respectivement (p < 0,01). Nous concluons que le traitement par l’azithromycine pendant trois jours est plus rapide et plus efficace cliniquement et analytiquement que le traitement standard par amoxicilline/acide clavulanique ou céfaclor dans les infections aiguës de l’oreille, du nez et de la gorge.