Crachats excessifs de bébé : 5 solutions utiles

Cracher peu après une tétée est tout à fait normal pour les jeunes bébés. Leur tube digestif est immature et le muscle qui relie l’œsophage et l’estomac (le sphincter œsophagien inférieur) peut avoir besoin d’un peu plus de temps pour se développer et se renforcer (ce qui arrivera avec le temps). Si votre bébé est heureux, qu’il grandit bien et qu’il ne semble pas mal à l’aise, il n’y a pas lieu de s’inquiéter de ses régurgitations occasionnelles (si ce n’est des charges et des charges de linge). Cela se résout généralement vers l’âge de 6 à 12 mois.

Cependant, si vous remarquez que votre bébé crache ou vomit souvent, peu après les tétées de lait maternel ou de lait en poudre (ou même quelques heures après), cela peut signifier l’une des trois choses suivantes :

Possibilité n° 1 : Votre bébé est suralimenté ou nourri trop rapidement

Si vous allaitez et que vous avez une descente forcée, une surabondance de lait ou des seins trop pleins, il se peut que votre bébé se nourrisse trop rapidement et boive peut-être trop en peu de temps, ce qui pourrait le faire cracher ou vomir peu après. La quantité de régurgitations semble généralement beaucoup plus importante qu’elle ne l’est en réalité. Les parents peuvent craindre que leur bébé ne boive pas assez de lait. Ce n’est généralement pas du tout le cas.

Si vous pensez que c’est le cas pour vous (ça l’était pour moi !), ce serait peut-être une bonne idée de prendre rendez-vous avec une consultante en lactation qui pourra vous donner des conseils pour ralentir l’écoulement du lait et gérer votre approvisionnement. Je sais que pour moi, le fait de me nourrir d’un seul sein sur une période de quelques heures (alimentation en bloc), d’exprimer manuellement une partie du lait avant qui sort avec force au début de chaque tétée avant de mettre mon bébé au sein, et de limiter le temps pendant lequel je me nourrissais ont tous contribué à réguler mon approvisionnement et donc à empêcher mon bébé de cracher constamment après les tétées.

Si vous nourrissez votre bébé au biberon (ou si vous l’allaitez d’ailleurs), il est important de surveiller de près les signaux de votre bébé lorsqu’il se nourrit. Si votre bébé montre des signes d’épuisement (il ralentit considérablement sa succion, détourne la tête ou commence à « jouer » avec le mamelon), c’est qu’il a probablement terminé. Remettre de force le biberon dans la bouche de votre bébé pour qu’il termine la tétée, ou tourner la tête de votre bébé pour continuer à l’allaiter (pour vider votre sein, par exemple) n’est pas une bonne idée et risque d’entraîner une suralimentation du bébé et des régurgitations ou des vomissements par la suite. Observez attentivement les signaux de votre bébé. Il tétera activement de lui-même s’il a encore faim.

Possibilité n°2 : Votre bébé souffre de RGO (reflux gastro-œsophagien)

Cela signifie simplement que le lait maternel ou le lait maternisé qui est descendu dans l’estomac de votre bébé, remonte dans l’œsophage et entre (et sort) de la bouche. Le RGO affecte environ 40 à 65 % des bébés âgés de un à quatre mois et disparaît généralement vers l’âge d’un an.

Qu’est-ce qui cause le RGO chez les bébés ?

Simplement, dans la plupart des cas, le RGO est le résultat d’un système digestif immature. Il faut à certains bébés un peu plus de temps qu’à d’autres pour développer un système digestif solide et pleinement fonctionnel. Le muscle qui relie l’estomac et l’œsophage (sphincter œsophagien) semble arriver à maturité complète vers l’âge de 6 à 12 mois (cela varie d’un bébé à l’autre), ce qui permet à la plupart des bébés de sortir de la phase de  » régurgitation  » avant leur premier anniversaire.

Dans la plupart des cas, le reflux est inoffensif et normal, surtout si vous avez un bébé heureux qui grandit bien.

Possibilité n°3 : Votre bébé souffre de RGO (reflux gastro-œsophagien) ou d’une autre affection grave

Si la plupart des cas de RGO ne sont pas inquiétants, il arrive que les bébés souffrent de ce que l’on appelle le reflux gastro-œsophagien (RGO) qui est une version plus sévère du RGO, ou encore plus inquiétant, d’une obstruction gastro-intestinale. Ces possibilités sont très rares, mais il est néanmoins bon de les connaître.

Si votre bébé ne se développe pas (ne prend pas de poids ou en perd), refuse de manger, vomit fréquemment avec force (projectile), recrache fréquemment de grandes quantités (et/ou des couleurs inhabituelles comme le vert ou le jaune), cela pourrait être des signes qu’il y a un problème plus grave qui nécessite l’attention immédiate d’un pédiatre. Un reflux sévère qui se poursuit pendant plus de deux ou trois mois peut causer des dommages à l’estomac, à l’œsophage et à la gorge du bébé.

Même si le RGO – la racine plus typique et moins problématique de la cause des régurgitations ou des vomissements de votre bébé – n’est pas nocif, il peut être inquiétant et, soyons honnêtes, désagréable ! Voici cinq conseils de premier ordre pour prévenir, gérer et minimiser les symptômes du RGO chez votre bébé :

1) Nourrissez-le à la demande, idéalement en repas plus petits et plus fréquents

Qu’il soit nourri au sein ou au biberon, votre bébé peut connaître moins de reflux et d’épisodes de régurgitation si on lui propose des  » repas  » plus petits et plus fréquents (par opposition à des tétées moins nombreuses et plus importantes). Si vous allaitez, essayez de réduire la durée de l’allaitement si vous trouvez que votre bébé est trop plein et qu’il régurgite après les tétées. Si l’estomac de votre bébé est trop plein, cela exerce une pression sur le sphincter œsophagien inférieur (mentionné ci-dessus), qui peut cesser de faire ce qu’il est censé faire (retenir le contenu de l’estomac) et permettre au contenu de l’estomac de remonter. L’alimentation à la demande, en suivant de près les signaux de votre bébé, est la meilleure solution.

2) Faites roter votre bébé plus fréquemment

Faire roter votre nourrisson pendant et après chaque tétée est important afin de soulager une partie de la pression dans l’estomac, ce qui aide à prévenir le reflux. Continuez à faire des rots toutes les heures environ après une tétée si vous constatez que votre bébé a des gaz. Faites souvent roter les bébés nourris au biberon pendant la tétée – environ toutes les 1 à 2 onces. Si vous allaitez, faites faire un rot à votre bébé chaque fois qu’il se retire de la tétine.

3) Expérimentez différentes tailles de tétines

Si votre bébé est nourri au biberon, il se peut qu’il boive soit trop vite, soit trop lentement – les deux pouvant entraîner la formation d’un excès de gaz, déclenchant souvent un reflux et des régurgitations. La cause d’un boire trop rapide ou trop lent est souvent la taille de la tétine. Si l’ouverture est trop grande, votre bébé risque d’avaler du lait trop rapidement, ce qui entraîne un remplissage excessif de l’estomac avec du lait et de l’air. Si l’ouverture est trop petite, il avalera probablement un excès d’air, ce qui, nous le savons maintenant, peut provoquer des reflux. Expérimentez différentes tétines de différentes formes et tailles d’ouverture.

Vous serez peut-être surpris de voir la différence que peut faire une tétine ! L’utilisation d’une téterelle si vous allaitez peut également ralentir votre flux de lait, empêchant votre bébé d’avaler de l’air ou d’engloutir du lait trop rapidement. Parlez à un consultant en lactation si vous envisagez d’utiliser une téterelle pour vous assurer que c’est le meilleur choix pour vous et votre bébé.

4) Gardez votre bébé en position verticale au moins 30 minutes après l’avoir nourri

Les bébés sont plus susceptibles de souffrir de reflux parce qu’ils passent beaucoup de temps allongés, sans parler du fait que leur alimentation est principalement composée de liquides ET que le tonus musculaire de leur sphincter œsophagien n’est pas complètement terminé de se développer. Il est bon de garder bébé en position verticale pendant environ 30 minutes après la tétée. Cela permettra à la gravité de faire son œuvre : aider le lait à se frayer un chemin dans le tube digestif (et à y rester). Vous pouvez également surélever la tête du lit de votre bébé en enroulant une serviette ou en utilisant un oreiller cale (à environ 30 degrés) de façon à surélever légèrement votre bébé pendant son sommeil.

5) Continuez à allaiter

À l’heure actuelle, aucune recherche ne démontre que le régime alimentaire d’une mère cause le reflux chez son bébé allaité. (Bien que beaucoup pensent que c’est le cas). Consultez un diététicien nutritionniste agréé, qui pourra vous aider à suivre un régime d’élimination si vous avez le sentiment que votre alimentation a des répercussions sur la santé digestive de votre bébé. Consultez un consultant en lactation si vous pensez que le reflux de votre bébé est le résultat de problèmes physiologiques liés à l’allaitement. (Si vous nourrissez votre bébé au biberon, votre pédiatre peut recommander une formule épaissie ou peut-être une formule hypoallergénique s’il soupçonne que votre bébé ne tolère pas les protéines de la formule actuelle.

Sarah Remmer est diététicienne et mère de trois enfants. Elle écrit tout sur la nutrition des enfants sur son blog Nutrition From Stork to Fork. Pour des conseils quotidiens gratuits sur la nutrition de vos petits, suivez Sarah sur Facebook.

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