Crises aphasiques chez des patients présentant des lésions temporopolaires et temporobasales antérieures : A video-EEG study

Les études sur les patients atteints d’épilepsie du lobe temporal fournissent peu de descriptions des crises qui surviennent dans la région cérébrale temporopolaire et temporobasale antérieure. Sur la base de la connectivité, on pourrait supposer que la sémiologie de ces crises est similaire à celle de l’épilepsie du lobe temporal médian. Cependant, des preuves de plus en plus nombreuses suggèrent que le cortex temporobasal antérieur pourrait jouer un rôle important dans le système du langage, ce qui pourrait expliquer les caractéristiques particulières des crises survenant ici. Nous avons étudié les caractéristiques électrocliniques des crises chez des patients présentant des lésions temporopolaires et temporobasales circonscrites afin d’identifier les caractéristiques spécifiques qui pourraient les différencier des crises provenant d’autres zones temporales. Parmi les 172 patients présentant des crises du lobe temporal enregistrés dans notre unité d’épilepsie au cours des 15 dernières années, 15 (8,7%) patients présentaient des crises causées par des lésions temporopolaires ou temporobasales antérieures (11 lésions du côté gauche). Le principal résultat de notre étude est que les patients présentant des lésions du côté gauche avaient une aphasie pendant leurs crises, ce qui constitue la caractéristique la plus importante. En outre, alors que tous les patients présentaient un fonctionnement intellectuel normal à élevé lors des tests neuropsychologiques standard, une déficience sémantique a été constatée chez un sous-ensemble de 9 patients présentant des lésions du côté gauche. Cette série de cas démontre que des crises aphasiques sans trouble de la conscience peuvent résulter de petites lésions temporobasales et temporopolaires antérieures gauches circonscrites. Ainsi, la présence d’une manifestation de la parole pendant les crises devrait inciter à une évaluation détaillée de l’intégrité structurelle de la surface basale du lobe temporal en plus de l’évaluation des zones de langage primaire.