Déchirure annulaire

– Discussion :
– la lésion qualifiée de déchirure annulaire ou de perturbation interne est basée sur le concept de disque fuyant, celui qui permet au matériau liquide irritant
normalement limité au centre du disque d’entrer en contact avec le tissu innervé;
– le tissu annulaire qui permet l’évacuation de ce liquide a une faible capacité de guérison ;
– tout au plus, une fine couche de tissu cicatriciel à la périphérie de la déchirure peut colmater la fuite mais laisse le disque hautement susceptible de se déchirer à nouveau;
– alors que la hernie discale a une capacité significative à être résolue w/ time, la déchirure annulaire continue à produire des symptômes indéfiniment ;
– le tableau clinique est basé sur la douleur liée à l’augmentation de la pression intradiscale et à l’irritabilité des structures neurales;
– la déchirure annulaire est généralement produite par une blessure qui augmente la pression intradiscale de manière significative;
– l’élément prédominant dans l’histoire est la douleur dorsale, soit seule ou en exess de la douleur de la jambe ;
– la douleur de la jambe peut être unilatérale ou bilatérale;
– l’augmentation de la pression intradiscale exacerbe la douleur;
– la douleur est souvent pire en position assise qu’en position debout;
– la toux &l’éternuement aggrave la douleur, de même que la flexion avant et le soulèvement ;
– à l’EP, aucune compression nerveuse n’est évidente;
– le résultat clé est un test d’étirement sciatique positif qui produit une douleur dorsale ou une douleur dorsale plus importante que la douleur dans les jambes;
– un test positif est vraisemblablement produit par une tension sur le tissu dural irrité ou peut-être par une augmentation de la pression intradiscale ;
– myélogramme, IRM, &TDM, les tests ne montrent pas de compression des structures neurales;
– le test clé est la discographie par TDM;
– un examen positif montrera un colorant s’étendant dans l’espace épidural ou s’étendant à la périphérie du disque où il peut entrer en contact
avec la partie innervée de l’anneau fibreux ;
– un examen positif nécessite également une reproduction de la douleur accompagnant l’injection du colorant;
– une douleur dorsale seule ou une douleur dorsale supérieure à la douleur dans les jambes;
– une douleur dorsale accrue avec une augmentation de la pression intradiscale ;
– reproduction de la douleur dorsale à un degré supérieur à celui de la douleur dans la jambe par le test d’étirement sciatique ;
– absence de déficit neurologique ;
– reproduction de la douleur par discographie et colorant discographique s’étendant à ou au-delà de la périphérie de l’annulus fibrosis

Potentiel de guérison de l’anulus fibrosus.

Prix Volvo 1990 en études expérimentales. Déchirures de l’anulus et dégénérescence des disques intervertébraux. Une étude expérimentale utilisant un modèle animal.