Des parents endeuillés font avancer la conversation sur la crise des opioïdes

Adam Moser a disparu la nuit du 19 septembre 2015, une nuit au cours de laquelle il a été décrit comme ressemblant à un « zombie ». Ses amis ont vérifié la maison, se dirigeant vers le centre-ville de Portsmouth lorsqu’ils n’ont pas réussi à le localiser. À leur retour, ils ont trouvé Adam froid dans une chambre d’amis, une pièce qu’ils avaient laissée non vérifiée plus tôt dans la nuit.

Adam avait 27 ans lorsqu’il est mort cette nuit-là à Portsmouth d’une apparente overdose de fentanyl. Un an plus tard, ses parents, Jim et Jeanne Moser, ont entrepris de créer un court documentaire, en partenariat avec Narrow Street Films, pour permettre à la mort de leur fils d’enseigner aux autres les dangers des opioïdes. Dans les jours et les mois qui ont suivi, les Moser, originaires d’East Kingston, se sont engagés à défendre la cause des opioïdes, notamment en lançant une campagne intitulée Zero Left, destinée à sensibiliser les gens aux risques des médicaments sur ordonnance. Ils ont appris après la mort d’Adam qu’il avait eu un « hobby » de médicaments sur ordonnance.

« Nous parlons d’un enfant bien équilibré, un enfant intelligent qui vient d’une grande famille », dit l’ami d’Adam dans le documentaire, intitulé « Just The One Time ». « Si quelque chose comme ça peut arriver à Adam, alors ça peut arriver à n’importe qui. C’est ce que j’ai appris. »

La question : L’État met en place une nouvelle réglementation sur les médicaments d’ordonnance

L’impact : Étouffer la crise des opioïdes et lutter contre la dépendance

Adam avait un diplôme en sciences actuarielles de l’Université Temple, dit Jeanne. Il maîtrisait les mathématiques de haut niveau, parlait couramment le français et avait appris lui-même le russe et l’arabe. Il était connu pour son rôle de pêcheur dans l’émission de téléréalité de la National Geographic Channel « Wicked Tuna ».

La campagne Zero Left des Mosers, abréviation de « zéro gauche pour l’armoire à pharmacie », tire parti de la nouvelle réglementation de l’État sur les médicaments d’ordonnance qui est entrée en vigueur le 1er janvier. Le Conseil de médecine du New Hampshire a adopté en novembre des règles finales pour la prescription d’opioïdes pour la gestion ou le traitement de la douleur non cancéreuse et non terminale, ainsi que des exigences pour utiliser le programme de surveillance des médicaments d’ordonnance de l’État.

« Tout cela est motivé par le fait que, si votre fils meurt à cause d’un produit et que vous n’avez jamais eu de conversation sur ce produit avec lui, cela vous pend au nez pour toujours », a déclaré Jim. « Nous voulions nous assurer que d’autres parents ne fassent pas cette erreur. » Les Moser viennent de terminer une série d’envois aux législateurs et aux responsables des soins de santé au sujet de leur initiative.

« Nous ne l’avons pas découvert avant qu’il ne soit mort », a suivi Jeanne. « Nous avons tout reconstitué. Il s’agissait de recevoir des amis et de parler de certaines choses, de regarder les relevés téléphoniques. » Jim dit qu’ils ont compris qu’Adam conduisait pour rencontrer des gens à Laconia et Hanover, probablement pour acheter de la drogue. Ils pensent qu’il prenait des pilules depuis le collège.

« Un couple d’entre nous a subi des opérations chirurgicales, il les a probablement obtenues comme ça au départ », a déclaré Jeanne. « Je ne savais même pas ce qu’était un opioïde. J’avais eu une chirurgie de la main, donc les ordonnances étaient là et elles n’étaient pas sécurisées. Nous n’avons pas eu la conversation parce que nous n’avions aucune idée. »

La nouvelle réglementation de l’État exige désormais que les professionnels médicaux procèdent à une évaluation des risques pour le patient avant de rédiger une ordonnance d’opioïdes. Le patient doit signer son consentement éclairé, qui sera ensuite vérifié dans la base de données du programme de surveillance des médicaments sur ordonnance pour s’assurer que le patient ne cherche pas à obtenir des médicaments auprès de plusieurs fournisseurs. En particulier, l’une des nouvelles règles stipule que, compte tenu de l’état de douleur d’un patient, les praticiens agréés doivent prescrire des opioïdes à la « dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte ». Bien que la quantité ne soit pas définie, la douleur qui se prolonge au-delà de 30 jours doit être réexaminée par le prescripteur avant de délivrer une nouvelle ordonnance d’opioïdes.

Les Mosers disent que l’un de leurs plus grands regrets sera de ne pas avoir eu une conversation sur les médicaments sur ordonnance avec Adam. Souvent, les dépendances aux médicaments sur ordonnance conduisent à l’utilisation d’opioïdes plus puissants, comme l’héroïne et le fentanyl. La campagne « Zero Left » met l’accent sur les risques et les effets secondaires, sur la manière de stocker les médicaments en toute sécurité et sur ce que les parents peuvent faire. « À l’avenir, faisons les choses correctement », a déclaré Jim.

Heather Blumenfeld, défenseur du soutien au rétablissement des familles pour le Safe Harbor Recovery Center à Portsmouth, a déclaré que les médicaments sur ordonnance sont « absolument » une porte d’entrée pour un pourcentage élevé de personnes qui viennent dans leur centre.

« Beaucoup de jeunes, pour des raisons légitimes, qu’il s’agisse d’un os cassé ou d’une chirurgie, se voient prescrire des opioïdes et c’est juste là que ça commence », a-t-elle déclaré. « Parfois, il s’agit de leur propre ordonnance, d’autres fois, il s’agit d’une ordonnance obtenue dans la rue, d’un ami ou de l’armoire à pharmacie de quelqu’un. Ils peuvent être accrochés à partir de ce jour-là. »

Selon l’enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de 2011 à 2013 des Centers for Disease Control and Prevention, les personnes qui sont dépendantes des analgésiques opioïdes prescrits sont 40 fois plus susceptibles d’être dépendantes de l’héroïne.

« Chacune des nouvelles réglementations tente de réduire la quantité d’opioïdes que nous prescrivons », a déclaré le médecin-chef de l’hôpital régional de Portsmouth, Thomas Wold. « L’État a également prévu plusieurs mesures pour nous inciter à envisager des agents alternatifs et à tenir compte du potentiel d’abus d’une personne. Les exigences rendent le patient très conscient des dangers. »

Wold a déclaré que les prestataires doivent désormais documenter dans le dossier médical d’un patient une « raison très spécifique » pour laquelle ils prescrivent des narcotiques et, en outre, noter dans le dossier qu’ils ont envisagé des agents alternatifs avant de prescrire le médicament opioïde.

« De nombreux médecins ont été sous les hypothèses culturelles de ce qu’on nous a enseigné il y a 10 ans », a déclaré Wold. « Il y avait un moment où la douleur était un cinquième signe vital et on nous apprenait à la traiter, et il y avait un risque minimal de dépendance associé. Nous savons maintenant, grâce aux nouvelles informations, que le risque de dépendance est vraiment beaucoup plus élevé que ce que l’on nous a toujours dit. Trois jours consécutifs d’une prescription d’opioïdes pourraient conduire à l’habitude, puis éventuellement à la dépendance chez un patient sensible. »

Wold a déclaré que le Percocet et le Vicodin sont les deux principales prescriptions d’opioïdes. En fait, les États-Unis prescrivent 99 % de l’offre mondiale de Vicodin et 80 % de ses stupéfiants, selon de nombreuses études.

La réglementation exige également une sensibilisation des patients au détournement. Environ 55 % des utilisateurs non médicaux ont obtenu gratuitement des ordonnances d’opioïdes d’un ami ou d’un parent, selon une enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de 2008-2011.

Bien que cela ne fasse pas longtemps que les nouvelles réglementations de l’État soient entrées en vigueur, Wold a déclaré que l’hôpital régional de Portsmouth voit déjà les patients repartir avec moins de médicaments.

« Il est encore tôt pour voir un impact, mais nous espérons vraiment voir une amélioration », a déclaré Wold. « Une fois que les médecins auront compris les étapes de l’initiative de l’État, je pense qu’ils commenceront à y adhérer et à comprendre que c’est la bonne chose à faire. »

Blumenfeld a déclaré que les nouvelles réglementations en matière de prescription sont un « grand pas dans la bonne direction ».

« Je crois vraiment que beaucoup de troubles liés à la consommation de substances commencent là », a-t-elle déclaré. « Je pense que les nouvelles réglementations sont énormes. Nous devons également faire passer un message à nos enfants. Bien sûr, nous ne voulons pas qu’ils prennent de la drogue, mais s’ils en prennent et qu’ils ont des problèmes, nous voulons les aider. »

Les Mosers prévoient de montrer leur documentaire aux élèves du lycée d’Exeter en mars. Il peut être visionné sur le site www.youtube.com/watch?v=ZuaLlalpl8g.

La lettre des Moser parnsimmons12 sur Scribd