DETECTION DES ANTI-NEUTROPHILES

Les anticorps anti-neutrophiles peuvent provoquer une variété de troubles, notamment la neutropénie immunitaire néonatale, la neutropénie auto-immune, la neutropénie immunitaire après une transplantation de moelle osseuse, la neutropénie immunitaire induite par les médicaments et les lésions pulmonaires aiguës liées aux transfusions. Il n’existe actuellement aucune technique unique permettant de détecter tous les anticorps neutrophiles cliniquement pertinents. Une combinaison de tests d’agglutination granulocytaire et d’immunofluorescence est actuellement le moyen de détection le plus efficace. En raison de la tendance autolytique des neutrophiles stockés, des neutrophiles frais soigneusement isolés doivent être utilisés comme cellules de test. Les neutrophiles testés doivent être typés pour les antigènes neutrophiles NA1, NA2, NB1, SH et 5b. S’il n’est pas possible de déterminer la spécificité de l’allo-anticorps à partir du schéma de réaction avec les cellules testées typées, le sérum doit être testé dans un test spécifique de l’antigène basé sur l’immobilisation des granulocytes par un anticorps monoclonal (test MAIGA). Afin d’éviter une isolation cellulaire fastidieuse pour l’identification des allo-anticorps, nous avons établi des lignées cellulaires stables de mammifères exprimant les antigènes neutrophiles NA1, NA2 et SH. Environ 30 % des auto-anticorps dirigés contre les neutrophiles se lient préférentiellement à l’antigène NA1 et sont mieux détectés en utilisant des neutrophiles provenant de donneurs homozygotes NA1 ou des cellules de mammifères exprimant NA1. Les auto-anticorps ne sont détectés que dans 74% des sérums lors du premier tour de dépistage des anticorps. D’autre part, un test d’anticorps direct positif sur les neutrophiles du patient ne peut être considéré comme une preuve de la présence d’auto-anticorps car les neutrophiles du patient sont généralement activés avec une expression accrue du complément et des récepteurs Fcy, ce qui entraîne une liaison non spécifique des IgG. Par conséquent, la recherche d’anticorps neutrophiles non liés dans les sérums du patient, à intervalles réguliers, reste le meilleur moyen de détecter les auto-anticorps.