Discectomie cervicale antérieure et fusion

La discectomie cervicale antérieure et la fusion peuvent être réalisées pour une variété de pathologies mais sont le plus souvent utilisées pour le traitement de la radiculopathie ou de la myélopathie cervicale. La procédure implique une décompression antérieure de l’espace discal suivie d’une greffe intersomatique et d’une fusion. Un placage antérieur supplémentaire est généralement effectué et, dans certaines circonstances, une instrumentation postérieure peut fournir une fixation supplémentaire. La procédure comprend les étapes suivantes : (1) L’utilisation d’une approche antérieure de la colonne cervicale, le plus souvent l’approche Smith-Robinson médiale au muscle sterno-cléido-mastoïdien et à la gaine carotidienne. (2) Confirmation du niveau spinal approprié. (3) Élévation du muscle longus colli, qui sert de manchette pour la mise en place des écarteurs. (4) Retrait du disque concerné et décompression de la moelle épinière et des racines nerveuses. Cette opération est facilitée par la distraction de l’espace discal, le plus souvent au moyen de broches de distraction. Les ostéophytes situés le long du fond du canal rachidien et empiétant sur la moelle épinière sont retirés à l’aide d’une fraise. Le disque mou et le matériel anulaire sont également retirés, généralement à l’aide de curettes et de rongeurs. La résection des ostéophytes non couverts et les foraminotomies sont complétées pour décompresser les racines nerveuses sortantes. (5) Charpenterie et décortication des plaques terminales en vue de la fusion. (6) Dimensionnement de l’espace discal suivi de l’insertion d’un greffon intersomatique. (7) Fixation antérieure, le plus souvent par l’application d’une construction à plaques et vis. (8) Hémostase et fermeture.