Effets gastro-intestinaux indésirables de l’arginine et des acides aminés apparentés

Les suppléments oraux d’arginine et de citrulline augmentent la production locale d’oxyde nitrique (NO) dans l’intestin grêle, ce qui peut être nocif dans certaines circonstances. La toxicité gastro-intestinale a donc été examinée en ce qui concerne la physiologie intestinale de l’arginine, de la citrulline, de l’ornithine et de la cystine (qui partage le même transporteur) et les nombreux essais cliniques de suppléments d’acides aminés dibasiques ou de N-acétylcystéine (NAC). Le système de transport intestinal humain des acides aminés dibasiques a une haute affinité et une faible capacité. La L-arginine (mais pas la lysine, l’ornithine ou la D-arginine) induit une sécrétion d’eau et d’électrolytes médiée par le NO, qui agit comme un absorbagogue à faible niveau et comme un sécrétagogue à niveau élevé. L’action de nombreux laxatifs est médiée par le NO et des cas de diarrhée ont été signalés après l’administration orale d’arginine ou d’ornithine. Les données cliniques couvrent un large éventail d’apports en arginine allant de 3 g/j à>100 g/j, mais la norme de déclaration des effets indésirables (par exemple, nausées, vomissements et diarrhée) était variable. Des doses uniques de 3-6 g ont rarement provoqué des effets secondaires et les athlètes en bonne santé semblaient être plus sensibles que les patients diabétiques aux symptômes gastro-intestinaux à des doses individuelles>9 g. Cela peut être lié à un effet de la maladie sur la motilité gastro-intestinale et la pharmacocinétique. La plupart des effets secondaires de l’arginine et de la NAC sont survenus à des doses uniques de >9 g chez les adultes (>140 mg/kg), souvent dans le cadre d’un régime quotidien d’environ>30 g/j (>174 mmol/j). Dans le cas de l’arginine, cela se compare au seuil laxatif de l’alcool disaccharide non absorbé, le lactitol (74 g ou 194 mmol). Les effets indésirables semblaient dépendre du régime posologique et disparaissaient si des doses divisées étaient ingérées (contrairement au lactitol). Des doses uniques importantes d’acides aminés mal absorbés semblent provoquer des diarrhées. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour affiner les stratégies de dosage qui réduisent ce phénomène. Il est suggéré que les formes dipeptidiques de l’arginine puissent répondre à ce critère.