Entrave du biceps

Écrit par Tele Demetrious, physiothérapeute, BPhysio(Hons)
Révisé par Brett Harrop, physiothérapeute du sport APA, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Mis à jour : 8 mai 2017

Blessures > Épaule > Entorse du biceps

(également connue sous le nom de blessure du biceps, déchirure du biceps, entorse du biceps, entorse du muscle du biceps, entorse du muscle du biceps, déchirure du bicep, arrachement du bicep)

Qu’est-ce qu’une entorse du biceps ?

Une entorse du biceps est une affection relativement rare caractérisée par une déchirure partielle ou complète du muscle biceps et provoque généralement une douleur à l’avant du bras supérieur (figure 1).

Figure 1 – Anatomie pertinente pour une entorse du biceps

Le muscle biceps est situé à l’avant du bras supérieur (figure 1) et est composé de deux (‘bi’) ventres musculaires (‘ceps’). Ces ventres musculaires sont connus sous le nom de tête longue et courte du biceps. Le muscle biceps prend naissance à l’avant de l’omoplate (scapulaire) et s’attache au radius (os externe de l’avant-bras) (figure 2) par l’intermédiaire du tendon du biceps.

Figure 2 – Anatomie osseuse pertinente pour une entorse du biceps

Au coude, le muscle biceps est responsable de la flexion du coude (flexion) et de la rotation de l’avant-bras loin du corps (supination). Au niveau de l’épaule, le muscle biceps assiste les mouvements d’élévation vers l’avant (flexion) de l’épaule notamment lorsque l’épaule est positionnée en rotation externe (paume tournée vers l’avant). Le muscle biceps assiste couramment des mouvements tels que soulever ou porter (par exemple, faire des courses), tourner un tournevis ou effectuer des exercices tels que les chin ups ou les biceps curls à la salle de sport.

Lors de la contraction ou de l’étirement du biceps, une force de traction est placée à travers le muscle biceps et les tendons. Lorsque cette tension est excessive et supérieure à ce que le biceps peut supporter (en raison d’une répétition trop importante, d’une force prolongée ou élevée), un ou plusieurs des ventres musculaires du biceps peuvent se déchirer. Lorsque cela se produit, on parle de claquage du biceps.

Les claquages du biceps peuvent aller d’une petite déchirure partielle où la douleur et la perte de fonction sont minimes, à une rupture complète. La gravité de la blessure va d’une déchirure de grade 1 à une déchirure de grade 3 et sont classées comme suit :

• Grade 1 : un petit pourcentage de fibres est déchiré entraînant une certaine douleur, mais permettant une fonction complète.
• Grade 2 : un pourcentage significatif de fibres est déchiré avec une perte modérée de la fonction.
• Grade 3 : toutes les fibres musculaires sont rompues entraînant une perte majeure de la fonction.

La majorité des claquages du biceps sont de grade 2.

Causes d’un claquage du biceps

Un claquage du biceps se produit le plus souvent en raison d’une contraction soudaine et énergique du muscle biceps. Cela se produit généralement lors de la pratique de l’haltérophilie ou de la musculation (notamment lors de la réalisation de chin ups explosifs avec les paumes vers le haut ou de curls du biceps, par exemple le preacher curl, le biceps curl debout, etc). À la salle de sport, l’utilisation de poids libres lourds, de mouvements rapides et d’entraînements excentriques (c’est-à-dire négatifs) peut augmenter la probabilité que cette affection se produise.

Occasionnellement, une entorse du biceps peut se développer avec le temps en raison d’activités répétitives ou prolongées sollicitant le muscle biceps. Cela peut entraîner une déchirure microscopique, une dégénérescence et un affaiblissement du biceps augmentant la probabilité d’une nouvelle blessure. Les claquages du biceps ont tendance à se produire plus fréquemment chez les athlètes déconditionnés plus âgés, en particulier après un échauffement sous-optimal.

Signes et symptômes d’un claquage du biceps

Les patients atteints de cette affection ressentent généralement une douleur soudaine ou une sensation de déchirement/traction à l’avant du bras supérieur au moment de la blessure. Dans les cas mineurs, les symptômes peuvent être minimes et les patients peuvent être en mesure de poursuivre l’activité provocatrice seulement pour éprouver une augmentation de la douleur et de la raideur après l’activité avec le repos (souvent la nuit ou au réveil le matin suivant). Chez les patients présentant des lésions plus graves, la douleur peut être invalidante, empêchant le patient d’effectuer d’autres activités.

Les symptômes sont généralement localisés à l’avant du bras supérieur (région du biceps). Occasionnellement, la douleur peut irradier dans l’épaule, le coude ou l’avant-bras. Une contraction ou un spasme du muscle biceps est souvent présent. La douleur associée à cette affection est souvent ressentie comme une courbature qui augmente jusqu’à une douleur plus vive avec l’activité.

Certains patients présentant une déchirure mineure du biceps ne ressentent que peu ou pas de symptômes. Dans ces cas, une gêne ou une oppression mineure peut être la seule plainte. Dans les cas graves ou chroniques, on peut détecter une fonte musculaire et une déformation notable (ou un trou palpable) du muscle correspondant à l’emplacement de la lésion. Chez les patients souffrant d’une déchirure de grade 3, on peut également remarquer un bombement du biceps lors de la contraction du muscle.

Les patients ressentent généralement une gêne lorsqu’ils touchent fermement le muscle biceps affecté dans la région lésée. La douleur peut également augmenter lors de l’étirement du muscle biceps ou de la réalisation d’activités nécessitant une contraction prolongée, répétitive ou énergique du muscle biceps. Ces activités peuvent inclure le fait de soulever ou de porter des charges lourdes (par exemple, des courses ou un petit enfant) ou de réaliser des exercices tels que des montées de menton ou des flexions du biceps (avec un poids libre, des poids sur une machine, une bande de résistance ou des câbles). Des ecchymoses, un gonflement et une faiblesse (de gravité variable) peuvent également être ressentis.

Diagnostic d’une entorse du biceps

Un examen approfondi d’un physiothérapeute est généralement suffisant pour diagnostiquer une entorse du biceps. Des examens complémentaires tels qu’une échographie, une radiographie, un scanner ou une IRM peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic, exclure d’autres pathologies et évaluer la gravité de la blessure.

Traitement d’une entorse du biceps

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Prégnostic d’une entorse du biceps

Avec un traitement de physiothérapie, une prise en charge et une rééducation appropriés, la plupart des patients souffrant d’une entorse du biceps mineure à modérée et présente depuis peu peuvent généralement récupérer en quelques semaines. Dans les cas plus graves ou chroniques, la récupération peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour atteindre un résultat optimal. Les patients présentant une rupture complète du biceps qui nécessitent une intervention chirurgicale, ont généralement besoin d’une période de réadaptation de 3 à 9 mois ou plus avant de reprendre une activité complète ou un sport.

Facteurs contribuant au développement d’une entorse du biceps

Il existe de nombreux facteurs qui peuvent prédisposer les patients à développer une entorse du biceps. Ces facteurs doivent être évalués et corrigés, si possible, sous la direction d’un physiothérapeute. Certains d’entre eux comprennent :

• mauvaise technique d’haltérophilie / de curl du biceps ou de mentonnière
• faiblesse musculaire (en particulier le muscle biceps ou d’autres fléchisseurs du coude)
• coude, épaule, cou ou du haut du dos
• déséquilibres musculaires
• conditionnement inadéquat des muscles biceps
• contraintes musculaires (en particulier le biceps ou le triceps)
• contraintes neurales
• réhabilitation inadéquate suite à une blessure antérieure au biceps
• mauvaise posture, biomécanique ou stabilité centrale
• entraînement ou activité excessif ou inapproprié
• périodes de récupération inadéquates après un sport ou une activité
• augmentation soudaine de l’activité utilisant le biceps (comme soulever, porter, musculation)
• échauffement inadéquat
• fatigue
• âge (plus fréquent dans une population plus âgée)

Physiothérapie pour une entorse du biceps

Le traitement par physiothérapie des patients souffrant d’une entorse du biceps est vital pour accélérer le processus de guérison, réduire la probabilité de récidive et assurer un résultat optimal. Le traitement peut comprendre :

• un massage des tissus mous (y compris les techniques de libération des points gâchettes)
• une électrothérapie (par ex. ultrasons)
• aiguilletage à sec
• mobilisation ou manipulation articulaire
• conseils anti-inflammatoires
• traitement par la glace ou la chaleur
• bandes de protection
• utilisation d’une écharpe ou d’un collier et d’une manchette
• utilisation d’une coudière
• exercices progressifs pour améliorer la souplesse, force, la posture et la fonction
• l’éducation
• la correction de la technique (par ex.par exemple, la technique de levage)
• conseils sur l’entraînement et la modification des activités
• correction posturale
• établissement et suivi d’un plan approprié de retour au sport ou à l’activité

Autres interventions pour une entorse du biceps

Malgré un traitement et une prise en charge physiothérapeutique appropriés, certains patients souffrant d’une entorse du biceps ne s’améliorent pas de manière adéquate. Lorsque cela se produit, le physiothérapeute ou le médecin traitant peut conseiller sur la meilleure prise en charge. Il peut s’agir d’examens complémentaires tels que des radiographies, des ultrasons, une IRM ou un scanner, d’une intervention pharmaceutique, d’une thérapie par injection (telle qu’une injection de sang autologue ou une injection de cortisone) ou d’une orientation vers les autorités médicales appropriées (telles qu’un spécialiste orthopédique ou un médecin du sport) qui peuvent donner leur avis sur toute intervention susceptible d’améliorer la situation. Dans de rares cas impliquant une rupture complète du muscle biceps, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Exercices pour une entorse du biceps

Les exercices suivants sont couramment prescrits aux patients souffrant d’une entorse du biceps. Vous devez discuter de la pertinence de ces exercices avec votre physiothérapeute avant de les commencer. En règle générale, ils doivent être effectués 2 à 3 fois par jour et uniquement à condition qu’ils ne provoquent pas ou n’augmentent pas les symptômes.

Votre physiothérapeute peut vous indiquer quand il est approprié de commencer les exercices initiaux et éventuellement de progresser vers les exercices intermédiaires, avancés et autres. En règle générale, l’ajout d’exercices ou la progression vers des exercices plus avancés doit se faire progressivement et à condition qu’il n’y ait pas d’augmentation des symptômes.

Exercices initiaux

Contraction statique du biceps

Commencez cet exercice du biceps avec votre coude sur le côté et plié à 90 degrés, paume vers le haut comme démontré (figure 3). Poussez lentement vers le haut contre votre autre main en serrant vos biceps. Maintenez la position pendant 5 secondes et répétez 10 fois aussi fort que possible, à condition que l’exercice ne provoque ni n’augmente les symptômes.

Figure 3 – Contraction statique du biceps (bras droit)

Flexion du coude pour le redresser

Commencez cet exercice en vous tenant debout dans une bonne posture, la paume de votre main tournée vers votre corps. Pliez et redressez lentement votre coude aussi loin que vous le pouvez sans douleur et à condition de ne pas ressentir plus qu’un étirement léger à modéré (figure 4). Répétez 10 à 20 fois à condition que l’exercice soit sans douleur.

Figure 4 – Flexion du coude pour le redresser (côté gauche)

Rotation de l’avant-bras

Commencez avec votre coude sur le côté et plié à 90 degrés (figure 5). Tournez lentement votre paume de main de haut en bas aussi loin que vous pouvez aller sans douleur et à condition que vous ne ressentiez pas plus qu’un étirement léger à modéré. Répétez 10 à 20 fois à condition que l’exercice soit sans douleur.

Figure 5 – Rotation de l’avant-bras (côté droit)

Exercices intermédiaires

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Exercices avancés

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Autres exercices

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Protocole de rééducation pour une entorse du biceps

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Produits de physiothérapie pour une entorse du biceps

Parmi les produits les plus couramment recommandés par les physiothérapeutes pour hâter la guérison et accélérer le rétablissement des patients atteints de cette affection, on trouve :

1. 1. Packs de glace ou packs de chaleur
   2. Elingues de bras
   3. Bandages de compression
   4. Ruban adhésif sportif (pour le taping de protection)
   5. Bande de résistance (pour les exercices de renforcement)

   .

   6. Rouleaux en mousse (pour auto-massage)
   7. Balles de massage Spikey (pour auto-massage)
   8. Machines TENS (pour soulager la douleur)

Pour acheter des produits de physiothérapie pour une entorse du biceps, cliquez sur l’un des liens ci-dessus ou visitez la boutique PhysioAdvisor.

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Autres exercices

• Exercices de renforcement du biceps.
• Etirements du biceps
• Exercices au rouleau en mousse pour le haut du corps
• Exercices au ballon de massage (haut du corps)
• Exercices à la bande de résistance pour le haut du corps

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• Exercices de gymnastique (haut du corps)
• Etirements des bras
• Exercices de renforcement des bras

Plus d’informations

• Glace ou chaleur
• R.I.C.E. Regime.
• Echauffement &Refroidissement.
• Retour au sport.
• Douleurs mécaniques.
• Comprendre la douleur.
• Guide de diagnostic de l’épaule.

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Une entorse du biceps est une affection caractérisée par une déchirure partielle ou complète du muscle biceps (bras supérieur). Elle survient généralement lors d’une contraction énergique du muscle biceps (par exemple, lors de la réalisation d’un curl biceps lourd ou d’une montée de menton). L’évaluation et le traitement par un physiothérapeute sont essentiels pour un résultat optimal.

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