Etude cliniqueSéquence temporelle de la dépolarisation auriculaire droite et gauche comme guide pour l’origine des ondes P☆

1.

1. La séquence temporelle de la dépolarisation auriculaire droite et gauche comme guide de l’origine des battements auriculaires ectopiques a été étudiée chez 46 patients atteints de cardiopathie : chez 36 patients après stimulation électrique de zones connues des deux oreillettes et chez 10 patients présentant des rythmes auriculaires ectopiques. Une sonde auriculaire droite directe et une sonde œsophagienne bipolaire ont été enregistrées simultanément avec une ou plusieurs sondes de membre et de poitrine sur un enregistreur photographique. Un ensemble cathéter-pacemaker a été utilisé pour la stimulation électrique des oreillettes.

2. La dépolarisation auriculaire droite a toujours précédé la gauche de 0,04 sec en moyenne dans tous les cas de rythme sinusal normal et après stimulation de l’oreillette droite. Inversement, la composante auriculaire gauche de l’onde P est survenue avant la droite par une moyenne de 0,037 sec. lorsque la paroi de l’oreillette gauche a été stimulée.

3. Dans les ondes P rétrogrades montant par la jonction auriculo-ventriculaire après stimulation des ventricules, les oreillettes droite et gauche se sont dépolarisées soit simultanément, soit en séquence rapide, avec un temps de conduction interatriale ne dépassant pas 0.03 sec.

4. la stimulation des régions inférieures du septum interatrial a dépolarisé les deux oreillettes très rapidement d’une manière analogue à l’activation des oreillettes par les ondes P rétrogrades.

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