Fonction colique et anorectale chez les patients constipés atteints d’anorexie mentale

Objectifs : De nombreux patients souffrant de troubles alimentaires se plaignent de constipation sévère. Des études antérieures ont suggéré que la constipation chez les patients atteints d’anorexie mentale peut être associée à un transit colique lent. Cependant, il n’est pas clair si un programme de réalimentation peut modifier le transit colique chez ces patients. Le but de cette étude était d’étudier la fonction colorectale en mesurant le transit colique et la fonction anorectale chez les patients anorexiques souffrant de constipation pendant un traitement avec un programme de réalimentation.

Méthodes : Nous avons étudié de manière prospective 13 patientes souffrant d’anorexie mentale qui ont été admises dans une unité de traitement pour patients hospitalisés et nous les avons comparées à 20 sujets témoins féminins sains, appariés selon l’âge, précédemment étudiés. Les patientes ont subi des études du transit colique utilisant une technique de marqueur radio-opaque et une manométrie anorectale mesurant la fonction du sphincter anal, la sensation rectale, la dynamique d’expulsion et la compliance rectale. Les patients ont été étudiés à la fois au début (< 3 semaines) et à la fin (> 3 semaines) de leur admission. Nous avons réétudié deux patients qui présentaient un transit colique lent. Tous les patients ont également été soumis à des entretiens structurés.

Résultats : Quatre des six patients étudiés dans les 3 premières semaines de leur admission avaient un transit colique lent, défini comme > 70 h (108,0 +/- 17,0 h, moyenne +/- SEM), lors de l’évaluation initiale. En revanche, aucun des sept patients étudiés après 3 semaines d’admission ne présentait un transit colique lent. Deux des quatre patients présentant un transit lent ont été réétudiés plus tard au cours de leur admission et ont présenté des temps de transit normaux. La sensation rectale, le seuil de relaxation du sphincter anal interne, la compliance rectale, les pressions sphinctériennes et le schéma d’expulsion étaient normaux chez tous les sujets.

Conclusions : Malgré les plaintes de constipation sévère, le transit colique est normal ou revient à la normale chez la majorité des patients atteints d’anorexie mentale dès lors qu’ils consomment un régime équilibré de prise de poids ou de maintien du poids pendant au moins 3 wk.