Fonction de l’oreillette gauche chez les patients atteints de maladie coronarienne

Objectif de la revue : La cavité auriculaire gauche a récemment été identifiée comme un biomarqueur potentiel pour les accidents cardiaques et cérébrovasculaires. Cette revue examine le potentiel de la taille et de la fonction de l’oreillette gauche dans la prédiction des maladies cardiovasculaires dans la population générale et des résultats chez les patients atteints de maladie coronarienne (CAD).

Résultats récents : L’oreillette est perfusée principalement par les branches de l’artère coronaire circonflexe gauche proximale (LCx), et la dépression de la performance mécanique de la cavité a été démontrée dans des études expérimentales pendant l’occlusion de la LCx. Ainsi, l’évaluation du volume et de la fonction de l’oreillette gauche peut avoir une importance pronostique, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. Ce raisonnement est toutefois remis en question par l’idée répandue que la contribution de la morphologie et de la quantification fonctionnelle de l’oreillette gauche au processus de stratification du risque après un premier événement cardiovasculaire n’est pas suffisamment prise en compte. Pourtant, un certain nombre d’études ont montré que le volume de l’oreillette gauche permet de prédire la survie et les principaux événements indésirables après un infarctus aigu du myocarde. Le remodelage de l’oreillette gauche fournit également une information pronostique globale importante et est corrélé avec le peptide natriurétique cérébral après des interventions coronariennes percutanées primaires.

Résumé : L’évaluation de la taille et de la fonction de l’oreillette gauche est actuellement d’un grand intérêt et le sera encore plus dans un avenir très proche, étant donné son potentiel de compréhension de la physiopathologie du cœur ischémique, ce qui en fait un important identificateur de risque clinique chez les patients atteints de coronaropathie.