Frontières en Psychologie

L’attachement est un lien émotionnel profond et durable qui relie une personne à une autre à travers le temps et l’espace (Bowlby, 1969 ; Ainsworth, 1973). Bowlby a considéré l’importance de la relation des enfants avec leur mère en termes de développement social, émotionnel et cognitif. Plus précisément, il a souligné l’importance du lien entre les séparations précoces des enfants de leur mère et les expériences traumatiques qui y sont liées et l’inadaptation ultérieure. Sa théorie de l’attachement fournit un cadre capable d’expliquer comment la relation parent-enfant émerge et influence le développement ultérieur, devenant le déterminant clé de l’adaptation socio-affective et de la croissance cognitive de l’enfant (Belski et Fearon, 2002 ; Bernier et Meins, 2008).

Au cours des 20 dernières années, la théorie de l’attachement a joué un rôle important dans le domaine de l’évaluation, des interventions et de la psychothérapie, représentant le fondement d’un large éventail de perspectives et de pratiques. Entre autres, certaines de ces perspectives et pratiques se distinguent par leurs conséquences et effets pertinents, tels que (1) le rôle des liens traumatiques ou négligents avec les premiers soignants ; (2) l’importance d’évaluer le modèle d’attachement du patient, ses défenses d’attachement et la qualité de la régulation des affects afin de planifier à la fois des thérapies individuelles et des interventions dyadiques/triadiques visant à promouvoir le développement psychologique et le bien-être des enfants et des adultes ; (3) l’importance de donner au patient une relation thérapeutique étroite, intense, émotionnelle et cohérente (Wallin, 2007). Travailler dans le cadre de la théorie de l’attachement a pour but ultime de recréer dans les interventions ou dans le traitement psychothérapeutique une expérience d’attachement  » qui compense, au moins dans une certaine mesure, ce que le client a manqué la première fois  » (Wylie et Turner, 2011, p.1). Ces dernières années, l’intégration entre l’attachement et les neurosciences a souligné comment  » l’art d’une certaine forme spécialisée de relation et de connexion accordée, n’aide pas seulement les gens à se sentir mieux, mais modifie aussi profondément la fonction physique et la structure de leur cerveau  » (Schore et Schore, 2008, 2010 ; Wylie et Turner, 2011, p. 17 ; Schore et Newton, 2012).

Le présent E-book est une collection intéressante de modèles théoriques originaux, d’articles empiriques sur des populations cliniques et non cliniques, et d’études de cas uniques, qui fournissent des preuves de la nécessité de faire évoluer la compréhension psychologique vers le cadre de la théorie de l’attachement. Tous les articles ont des points communs : tout d’abord, l’importance de l’évaluation de l’attachement pour améliorer la connaissance du fonctionnement relationnel profond et intérieur du patient, de la régulation émotionnelle et de l’adaptation ; ensuite, l’objectif principal est toujours d’utiliser ces notions d’attachement dans le cadre d’une évaluation multi-méthodes, capable de renforcer la validité incrémentale des résultats et des interprétations ; et, enfin, la nécessité de prendre en compte non seulement les classifications globales d’attachement (sécurisant, rejetant, préoccupé et désorganisé), mais aussi les dimensions implicites qui conduisent à cette classification générale, telles que la cohérence de l’esprit, la fonction réflexive, la preuve d’une base sécurisante, la capacité d’action, les mécanismes défensifs : toutes ces dimensions peuvent offrir des informations plus pertinentes sur le monde intérieur du patient. Puisque chaque modèle d’attachement se produit de manière unique, une connaissance plus approfondie de son fonctionnement pourrait fournir aux cliniciens une clé d’interprétation personnalisée pour chaque patient, aidant à établir une connexion synchronisée et réactive, afin d’offrir une seconde chance pour la construction d’une base sûre (Wylie et Turner, 2011).

Le livre électronique commence par un article intéressant écrit par Schore (2014), dans lequel l’auteur propose un modèle théorique neurobiologique interpersonnel du développement socio-émotionnel précoce à la fois pour le développement de l’enfant typique et a-typique (autiste). Le manuscrit est un travail original dans la lignée des contributions de Schore à la régulation interactive affective et aux neurosciences, et suggère comment la littérature récente sur les fonctions sociales et émotionnelles du cerveau droit en développement précoce peut non seulement jeter un pont entre les mondes séparés de l’attachement et de l’autisme, mais aussi faciliter des modèles d’intervention précoce plus efficaces en matière d’attachement et d’autisme.

Une série d’études originales sur l’interaction mère-enfant vient ensuite : ces articles se concentrent sur l’exploration des effets de l’interaction mère-enfant dans les familles à risque (De Falco et al, 2014), chez des mères ayant présenté un traumatisme non résolu (Iyengar et al., 2014), et chez des mères toxicomanes accueillies dans une communauté thérapeutique avec leurs enfants (De Palo et al., 2014). Dans un cadre d’évaluation multi-méthodes, ces articles fournissent des indications perspicaces à la fois sur les critères d’inclusion des programmes d’intervention et sur la planification du traitement pour soutenir les compétences parentales dans ces dyades spécifiques mère-enfant.

D’autres articles présentent une recherche originale, qui se concentre sur l’évaluation de l’attachement chez les personnes souffrant de dysrégulation ou de troubles alimentaires, en utilisant l’Adult Attachment Projective Picture System (George et West, 2012). L’article de Delvecchio et al. (2014) décrit un nouveau modèle conceptuel d’attachement pour comprendre le rôle de l’exclusion défensive dans le développement des premières relations. Un tel modèle est lié aux manifestations ultérieures des symptômes de l’anorexie. Le manuscrit de Mazzeschi et al. (2014) a démontré le rôle du statut d’attachement paternel et maternel dans la genèse et dans le maintien de l’obésité infantile. Dans la lignée des articles précédents, ces deux contributions proposent des implications perspicaces pour la prévention et l’intervention clinique également.

Une série d’études de cas cliniques vraiment intéressantes, principalement basées sur l’utilisation de l’Adult Attachment Projective Picture System, ainsi que d’autres outils validés et puissants, suivent cette section et proposent d’importantes recommandations d’intervention basées sur l’attachement. Tout d’abord, le manuscrit de George et Buchheim (2014) démontre les avantages de l’utilisation du PAA pour l’évaluation d’un patient traumatisé en milieu hospitalier. Ils présentent une étude de cas pour illustrer les composantes du PAA qui sont particulièrement pertinentes pour une conceptualisation psychodynamique. Un cas rapportant un niveau élevé de conflit parental est présenté par Pazzagli et al. (2014), à travers l’utilisation du PAA et du Cercle de sécurité parentale (COS-P) ; les auteurs offrent des indications cliniques et contextuelles spécifiques pour l’application du COS-P. Dans l’article conçu par Salcuni et al. (2014), une batterie clinique composée de l’AAP, de la Symptom Check List 90 Revised (SCL-90-R) et de la Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP-200) a été administrée dans les phases de pré et post évaluation de la psychothérapie d’un jeune adulte souffrant de trouble panique ; les auteurs ont exposé les raisons pour lesquelles ils ont adopté une approche dans un cadre psycho-dynamique avec une attention spécifique à une  » position de la théorie de l’attachement  » considérée comme le traitement de choix pour ce patient. Une interprétation originale du changement en psychothérapie à l’aide du manuel de diagnostic psychodynamique (PDM) était également incluse.

En guise de conclusion, un article d’opinion de Pace (2014) fait la lumière sur les perspectives cliniques et de recherche de l’entretien avec les amis et la famille (FFI ; Steele et Steele, 2005 ; Steele et al. manuscrit non publié), une nouvelle méthode développée pour évaluer les MAI des jeunes individus, souvent utilisée avec des échantillons adoptés, en soulignant la nécessité de considérer non seulement les classifications globales d’attachement (sécurisant, rejetant, préoccupé et désorganisé), mais aussi d’autres dimensions importantes du FFI (cohérence, fonction réflexive, preuve de base sécurisée, etc.) qui pourraient offrir des informations plus pertinentes sur le monde intérieur des adoptés.

Déclaration de conflit d’intérêts

L’auteur déclare que la recherche a été menée en l’absence de toute relation commerciale ou financière qui pourrait être interprétée comme un conflit d’intérêts potentiel.

Remerciements

À la toute fin de cet éditorial, je voudrais remercier le personnel de Frontiers et le Dr Castelnuovo pour l’opportunité qu’ils m’ont donnée. Une remarque spéciale va à tous les auteurs qui ont accepté de participer à ce Sujet avec leurs contributions originales, et à tous les réviseurs qui ont promu la qualité de la recherche et des manuscrits avec leurs commentaires ponctuels. Enfin, un remerciement très spécial va au Dr Diana Miconi et au Dr Gea Calcagno pour leur précieux travail et leur aimable et professionnelle collaboration dans le présent numéro spécial sur l’attachement.