Gastrite antrale
La gastrite antrale est une inflammation de la partie antrale de l’estomac d’étiologie inconnue, qui commence probablement dans la muqueuse, implique généralement la sous-muqueuse et peut même s’étendre à la séreuse. Les modifications roentgen sont suffisamment caractéristiques pour que le radiologue soit en mesure de poser un diagnostic correct dans la plupart des cas. Cette affection doit toujours être considérée dans le diagnostic différentiel des lésions de la région antrale.
Il y aura quelques divergences dans le diagnostic de la gastrite par le gastroscopiste, le radiologue et le pathologiste. Le gastroscopiste a la possibilité d’observer la muqueuse, ses mouvements et sa couleur, ainsi que l’effet des ondes péristaltiques sur les rugosités. L’ulcération superficielle est facilement visible à la gastroscopie. Le radiologue peut étudier l’épaisseur et le mouvement des rugines et peut détecter une ulcération lorsque les ulcères sont suffisamment profonds pour provoquer un cratère. Il a également la possibilité de faire une étude approfondie du péristaltisme. Le pathologiste n’a pas la même chance de déterminer l’épaisseur des rugines que le radiologue et le gastroscopiste. Il a cependant l’avantage de pouvoir étudier la totalité de la paroi de l’estomac. Il peut, cependant, y avoir une certaine variation dans l’opinion des différents pathologistes quant au diagnostic, puisque microscopiquement les changements de la gastrite précoce ou modérée ne diffèrent que légèrement de l’image microscopique de l’estomac normal.
La plupart de nos cas de gastrite antrale ont été chez des hommes de quarante à soixante-dix ans. Haworth et Rawls (12), dans leur série, ont trouvé une répartition presque égale entre les sexes. La majorité des patients présentent une hyperacidité, mais celle-ci n’est pas aussi marquée que dans les cas d’ulcère duodénal ou gastrique. Dans quelques cas, il y a une anacidité. Benedict (4) rapporte la présence d’une hémorragie dans 19,7 % d’une série de cas de gastrite qu’il a analysés. Une hémorragie sévère n’a été présente dans aucun de nos cas.
Le tableau clinique de la gastrite antrale n’est pas suffisamment défini pour justifier un diagnostic sur cette seule base. Ces patients se plaignent généralement d’une vague détresse épigastrique. Certains déclarent se sentir mieux après avoir mangé, tandis que d’autres n’obtiennent aucun soulagement alimentaire. Certaines autorités estiment que la consommation excessive de café, d’alcool et de tabac peut être la cause de la gastrite antrale dans certains cas. Nous avons cependant vu quelques patients qui ne consommaient ni tabac ni alcool et ne prenaient qu’une tasse de café à l’occasion. Nos internistes estiment que l’abstinence de café, d’alcool et de tabac est en général aussi importante que le régime alimentaire dans le traitement de la gastrite antrale. La majorité de ces patients s’améliorent cliniquement sous le régime de l’ulcère.