Helicobacter bilis dans le cancer de la vésicule biliaire humaine : résultats d’une étude cas-témoins et d’une méta-analyse

Introduction : Le cancer de la vésicule biliaire est un néoplasme peu fréquent, à l’étiologie incertaine et à la survie médiocre. Récemment, un intérêt a été suscité par les infections bactériennes et les cancers. Helicobacter est une de ces bactéries qui s’est avérée être associée au MALToma gastrique, à l’adénocarcinome gastrique et aux néoplasmes hépatobiliaires.

Patients et méthodes : Cinquante quatre cancers de la vésicule biliaire et 55 témoins avec cholélithiase ont été étudiés. Helicobacter bilis a été identifié par PCR de l’ARNr 16S. Le risque relatif et l’odds ratio avec IC 95% ont été estimés. Une recherche détaillée de la littérature a été effectuée et les articles pertinents sélectionnés ont été extraits. Une méta-analyse a été réalisée en utilisant un modèle à effet aléatoire.

Résultats : Helicobacter bilis a été identifié chez 32/54 patients et 32/55 témoins, Le risque relatif de cancer de la vésicule biliaire chez les cas positifs à H. bilis était de 1,05 (IC 95% 0,49 à 2,24). Sur les 10 études cas-témoins identifiées sur Helicobacter dans les voies hépatobiliaires, 3 portaient sur le cancer de la vésicule biliaire et sur H. bilis. Dans une méta-analyse, on a observé un odds ratio combiné de 4,13 (IC 95 % 2,68-6,36) en faveur d’Helicobacter. L’analyse groupée des études publiées sur le cancer de la vésicule biliaire a montré un odds ratio de 1,24 (IC 95% 0,63-2,44).

Conclusions : La présente étude n’a pas réussi à démontrer une augmentation du risque de cancer de la vésicule biliaire en présence d’Helicobacter bilis. On peut émettre l’hypothèse que le risque accru observé dans les études antérieures peut être indirectement dû à l’augmentation du risque de calculs biliaires, bien que l’absence d’étude portant spécifiquement sur cet aspect et l’absence de contrôles normaux dans la présente étude rendent cette hypothèse superflue.