Indice du rapport entre l’AST et les plaquettes (APRI)

Pourquoi avez-vous développé l’APRI ? Y a-t-il une expérience clinique particulière ou une rencontre avec un patient qui vous a inspiré la création de cet outil pour les cliniciens ?

Nous avons développé l’APRI pour trouver une méthode simple et sans coût pour estimer la sévérité de la fibrose hépatique et de la cirrhose qui puisse être appliquée dans n’importe quelle partie du monde.

Quelles perles, pièges et/ou conseils avez-vous pour les utilisateurs de l’APRI ? Connaissez-vous des cas où il a été appliqué, interprété ou utilisé de manière inappropriée ?

L’APRI fournit une estimation. Il ne s’agit pas d’un évangile, et les utilisateurs doivent en comprendre les limites. Par exemple, lorsque le résultat de l’APRI est discordant par rapport à d’autres données cliniques, il faut envisager de refaire l’évaluation au cours du suivi, et prendre en compte toutes les données disponibles. L’APRI a une meilleure valeur prédictive négative que positive, c’est-à-dire qu’un APRI faible est fiable pour exclure une cirrhose, mais l’APRI n’est pas très sensible pour identifier une cirrhose.

Quelles recommandations avez-vous pour les médecins une fois qu’ils ont appliqué l’APRI ? Y a-t-il des ajustements ou des mises à jour que vous apporteriez au score en fonction de nouvelles données ou de changements de pratique ?

Savoir si les patients ont une fibrose avancée ou une cirrhose peut déterminer l’urgence du traitement et le besoin de soins pour la cirrhose, par exemple la surveillance du CHC.

Comment utilisez-vous l’APRI dans votre propre pratique clinique ? Pouvez-vous donner un exemple de scénario dans lequel vous l’utilisez ?

Si je vois un patient en clinique sans biopsie, sans décompensation, sans imagerie, sans élastographie, je peux estimer dans ma tête l’APRI dès lors que j’ai l’AST et la numération plaquettaire, et je peux faire une bonne estimation du stade de la maladie hépatique.

Avec l’avènement et l’accès croissant aux DAA pour l’hépatite C, à quel point sommes-nous proches de l’éradication de la maladie ?

Nous ne pouvons pas éradiquer l’hépatite C tant que nous n’aurons pas de vaccin, mais nous pouvons l’éliminer si nous sommes capables de trouver toutes les personnes infectées et de les mettre sous traitement.

Avez-vous des recherches en cours qui vous enthousiasment particulièrement ?

Perspectives de guérison du VHB.