Insémination artificielle

Par le Dr. Liji Thomas, MDRévisé par Susha Cheriyedath, M.Sc.

L’insémination artificielle (IA) ou insémination intra-utérine désigne une technique utilisée pour aider les couples infertiles à concevoir.

L’IA repose sur l’insertion de spermatozoïdes d’un homme, qui est soit le partenaire du patient, soit un donneur, dans l’utérus d’une femme, pour faciliter la fécondation de l’ovule de la femme. Le but de l’IA est d’augmenter le nombre de spermatozoïdes dans la trompe de Fallope afin d’augmenter les chances de conception.

Crédit image : alexonline / .com

L’IA est souvent utilisée par les couples dont l’infertilité est due à un dysfonctionnement léger du facteur masculin ; cependant, elle est également utilisée pour une infertilité légère inexpliquée. À cette fin, l’insémination avec donneur est utilisée lorsque le facteur masculin est affecté et que la conception naturelle par le partenaire masculin est presque impossible, comme c’est le cas lorsqu’il y a azoospermie ou oligospermie sévère. Dans certains cas, l’IA est préférée lorsque la progéniture peut être susceptible de souffrir de maladies innées portées par le chromosome Y.

Critères

Bien que les critères spécifiques puissent varier d’un pays à l’autre, en général, six cycles d’IA sont proposés pour les indications suivantes :

• Anticorps contre la glaire cervicale ou autres facteurs cervicaux qui rendent l’environnement hostile à la fécondation par des rapports sexuels normaux
• Endométriose légère
• Infécondité masculine légère à modérée
• Infécondité inexpliquée. inexpliquée
• Des facteurs physiques ou psychologiques rendent les rapports sexuels normaux impossibles
• Utilisation de sperme qui a été recueilli et congelé pour une utilisation ultérieure en raison d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie
• Une forte possibilité de maladie sexuellement transmissible qui rend nécessaire l’évitement des rapports sexuels.transmissible sexuellement qui rend nécessaire d’éviter la conception naturelle
• Couple de même sexe qui désire concevoir en utilisant le sperme d’un donneur

Avantages

L’IA est plus utile chez les femmes qui n’ont pas plus de 35 ans, car la qualité des ovocytes a tendance à diminuer après 35 ans, ce qui rend la fécondation moins probable.

Coûts

Bien qu’elle ne soit pas aussi coûteuse que la fécondation in vitro, l’IA peut coûter des milliers de dollars par cycle lorsqu’elle est réalisée dans des centres de traitement privés.

Procédure

Avant une IA, les organes internes de la femme sont évalués pour s’assurer que les trompes sont saines et exemptes d’adhérences. Des trompes de Fallope exemptes d’adhérences permettent aux spermatozoïdes de s’y déplacer rapidement et librement pour parvenir à la fécondation. L’inspection des organes internes de la femme peut être réalisée par laparoscopie, hystérosalpingographie ou hystérosonographie avec contraste.

L’IA peut être réalisée après une ovulation naturelle ou après avoir induit l’ovulation avec des médicaments stimulant les ovaires. Tout d’abord, l’ovulation est confirmée par une échographie, un test sanguin ou des kits de test à domicile. On demande ensuite au partenaire masculin de fournir un échantillon de sperme. L’échantillon de sperme est traité pour concentrer les spermatozoïdes mobiles, et la préparation finale est insérée par un fin cathéter dans la cavité utérine.

Si le sperme d’un donneur est utilisé, on utilise du sperme congelé, qui est généralement acquis auprès d’une banque de sperme. Un conseil attentif est nécessaire au préalable pour s’assurer que la progéniture est acceptée par les deux parents. Le sperme fourni par le donneur sera soumis à un dépistage d’infections telles que l’hépatite B, l’hépatite C et le VIH, car ces infections pourraient être transmises par le sperme. Certains troubles génétiquement transmissibles seront également testés. En outre, le sperme d’un donneur physiquement compatible peut être utilisé par la banque sur demande.

Effets indésirables

La douleur est rare, bien que de légères crampes abdominales ou un inconfort puissent être présents en raison du passage du cathéter. Rarement, certaines femmes peuvent être allergiques au médicament de stimulation ovarienne. Le taux de grossesse multiple est légèrement augmenté lorsque l’IA est employée.

Succès

Le taux de conception à la suite d’une IA est estimé à plus de 50% lorsque six cycles sont utilisés. Globalement, le taux de réussite de l’IA varie en fonction :

• De l’âge de la femme, puisque le taux de réussite par cycle est d’un peu moins de 16% pour les femmes de moins de 35 ans et très faible pour les femmes de plus de 44 ans.
• Le nombre de spermatozoïdes
• La qualité du sperme
• Spermatozoïdes frais par rapport aux spermatozoïdes congelés et décongelés
• Identification précise de la période d’ovulation

.

1. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
3. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
4. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur l’infertilité
• Infertilité -. Qu’est-ce que l’infertilité ?
• Qu’est-ce qui cause l’infertilité ?
• Prévalence de l’infertilité
• Traitements de l’infertilité

Écrit par

Dr. Liji Thomas

Le Dr. Liji Thomas est un gynécologue-obstétricien, diplômé du Government Medical College, Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé en tant que consultante à plein temps en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après l’obtention de son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patients confrontés à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été en charge de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours de réaliser un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations

.