Insuffisance surrénale (maladie d’Addison's)

L’insuffisance surrénale survient lorsque les glandes surrénales ne fabriquent pas assez de cortisol, une hormone. Vous avez deux glandes surrénales. Elles sont situées juste au-dessus des reins. Elles travaillent avec l’hypothalamus et l’hypophyse dans le cerveau. Le cortisol aide à décomposer les graisses, les protéines et les glucides dans votre corps. Il contrôle également la pression artérielle et affecte le fonctionnement de votre système immunitaire.

L’insuffisance surrénale peut être primaire ou secondaire :

• Insuffisance surrénale primaire. Elle est connue sous le nom de maladie d’Addison. Elle survient lorsque les glandes surrénales sont endommagées. Elles ne fabriquent pas suffisamment les hormones cortisol et aldostérone. Cette affection est rare. Elle peut survenir à tout âge.

• Insuffisance surrénalienne secondaire. Cela commence lorsque l’hypophyse ne fabrique pas suffisamment l’hormone ACTH (adrénocorticotrophine). En conséquence, les glandes surrénales ne fabriquent pas assez de cortisol.

Qu’est-ce qui cause l’insuffisance surrénale ?

L’insuffisance surrénale primaire est le plus souvent causée lorsque votre système immunitaire attaque par erreur vos glandes surrénales saines. D’autres causes peuvent inclure :

• Cancer

• Infections fongiques

• Infection tuberculeuse des glandes surrénales

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• Troubles héréditaires des glandes endocrines

Un manque d’hormone ACTH entraîne une insuffisance surrénale secondaire. Cela peut se produire si vous devez prendre certains stéroïdes pendant une longue période en raison d’un problème de santé. Par exemple, les personnes souffrant d’asthme ou de polyarthrite rhumatoïde peuvent avoir besoin de prendre de la prednisone. Les autres causes comprennent :

• Tumeurs de l’hypophyse

• Perte de flux sanguin vers l’hypophyse

• L’hypophyse est enlevée ou vous subissez un radiothérapie de l’hypophyse

• Des parties de l’hypothalamus sont enlevées

Quels sont les symptômes de l’insuffisance surrénale ?

Vous pouvez avoir des symptômes légers lorsque vous êtes soumis à un stress physique. Les symptômes varient d’une personne à l’autre. Les symptômes peuvent inclure :

• Faiblesse

• Fatigue

• Etourdissements

• Peau sombre (maladie d’Addison uniquement)

• Couleur bleu-noir autour des mamelons, de la bouche, du rectum, du scrotum, ou du vagin (maladie d’Addison uniquement)

• Perte de poids

• Perte de liquide (déshydratation)

• Manque d’appétit

• Douleurs musculaires

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  Maux d’estomac (nausées)

• Vomissements

• Diarrhée

• Basse pression sanguine

• Basse glycémie

• Chez les femmes , Règles irrégulières ou absence de règles

Si elle n’est pas traitée, l’insuffisance surrénale peut entraîner :

• Des douleurs sévères au ventre (abdominales)

• Une faiblesse extrême

• Une pression artérielle basse

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• Insuffisance rénale

• Choc

Ces symptômes peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé. Consultez toujours votre professionnel de santé pour obtenir un diagnostic.

Comment l’insuffisance surrénale est-elle diagnostiquée ?

Votre professionnel de santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Vous devrez également subir un examen. Les tests qui peuvent diagnostiquer une insuffisance surrénale comprennent :

• Des tests sanguins et urinaires. Ceux-ci peuvent vérifier les niveaux des hormones surrénales et de l’ACTH.

• Tests d’imagerie. Il s’agit notamment de radiographies, d’échographies et d’IRM.

Comment traite-t-on l’insuffisance surrénale ?

Votre professionnel de santé déterminera le meilleur traitement pour vous en fonction de :

• Votre âge, votre état de santé général et vos antécédents

• La gravité de votre maladie

• La façon dont vous pouvez supporter certains médicaments, procédures, ou thérapies

• La durée prévue de l’affection

• Votre opinion ou préférence

Vous devrez prendre des hormones pour remplacer celles que vos glandes surrénales ne fabriquent pas. Cela signifie principalement le cortisol. Mais si vous avez la maladie d’Addison, vous devrez peut-être aussi prendre de l’aldostérone.

La maladie d’Addison peut être mortelle. Le traitement commence souvent par des perfusions (intraveineuses) et des médicaments appelés corticostéroïdes. Vous pouvez prendre ces médicaments par voie orale ou par voie intraveineuse. Vous devrez peut-être les prendre pour le reste de votre vie. Vous devrez peut-être aussi prendre d’autres médicaments (fludrocortisones). Ceux-ci peuvent aider à maintenir les niveaux de sodium et de potassium de votre corps à un niveau normal.

Quelles sont les complications de l’insuffisance surrénale ?

Vous pouvez avoir des symptômes graves et soudains. C’est ce qu’on appelle l’insuffisance surrénale aiguë, ou crise addisonienne. Cela peut se produire lorsque votre organisme est stressé. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, comme une maladie, de la fièvre, une intervention chirurgicale ou une déshydratation. Vous pouvez également avoir une crise si vous arrêtez de prendre vos stéroïdes ou si vous diminuez la quantité de vos stéroïdes de façon soudaine. Les symptômes d’une crise addisonienne comprennent les symptômes de l’insuffisance surrénale ou de la maladie d’Addison. Mais si une crise addisonienne n’est pas traitée, elle peut entraîner :

• Un choc

• Des crises d’épilepsie

• Coma

Vivre avec une insuffisance surrénale

Prenez votre médicament exactement comme il vous a été prescrit. Vous devriez également porter en permanence une carte ou une étiquette d’alerte médicale. Cela peut vous permettre de recevoir un traitement approprié en cas d’urgence. Lorsque vous voyagez, ayez toujours une trousse d’urgence avec une dose de cortisol.

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé ?

Toute condition qui stresse votre corps peut affecter la quantité de médicaments dont vous avez besoin. Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous souffrez de tout type de maladie, en particulier de fièvre, de vomissements ou de diarrhée

• Vous tombez enceinte

• Vous devez subir une intervention chirurgicale

Demandez immédiatement de l’aide médicale si vous présentez des symptômes graves et soudains (crise addisonienne).

Points clés sur l’insuffisance surrénale (maladie d’Addison)

• L’insuffisance surrénale survient lorsque les glandes surrénales ne fabriquent pas assez de cortisol, une hormone.

• Le type primaire est connu sous le nom de maladie d’Addison. Elle est rare. Elle se manifeste lorsque les glandes surrénales ne fabriquent pas assez d’hormones cortisol et aldostérone.

• L’insuffisance surrénale secondaire survient lorsque l’hypophyse ne fabrique pas assez d’hormone ACTH. Les glandes surrénales ne fabriquent alors pas assez de cortisol.

• Des symptômes légers peuvent être observés uniquement lorsqu’une personne subit un stress physique. D’autres symptômes peuvent inclure la faiblesse, la fatigue et la perte de poids.

• Vous devrez prendre des hormones pour remplacer celles que les glandes surrénales ne fabriquent pas.

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