L’aspirine comme anticoagulant – ECHO
Aspirine – Le médicament miracle
L’aspirine est le médicament le plus utilisé au monde avec plus de 100 milliards de comprimés avalés chaque année. C’est aussi l’un des premiers médicaments modernes à avoir été développé. L’aspirine sous sa forme actuelle a été mise au point par Felix Hoffman le 10 octobre 1897. Cependant, l’aspirine était utilisée dès 400 avant J.-C. sous la forme de l’écorce du saule, qui contient un composé appelé salicine, dont l’aspirine peut être extraite. Le principe actif de l’aspirine est l’acide acétylsalicylique.
L’aspirine est efficace dans le traitement et la prévention d’une variété de conditions médicales. Elle possède des propriétés » analgésiques « , » antipyrétiques » et anti-inflammatoires et peut donc être utilisée chez l’adulte pour traiter la douleur, la fièvre et l’inflammation. L’utilisation régulière de l’aspirine chez les adultes peut contribuer à prévenir le cancer de l’intestin. L’utilisation de l’aspirine est maintenant recommandée pendant la grossesse après le premier trimestre pour prévenir la pré-éclampsie ; une condition associée à une pression artérielle élevée qui peut entraîner une naissance prématurée, une mortinaissance et des bébés nés plus petits que la taille moyenne.
L’un des effets les plus importants de l’aspirine est son effet antiplaquettaire. L’aspirine à faible dose (2 à 5 milligrammes/kg) empêche l’agrégation des plaquettes, prévenant ainsi la formation de caillots sanguins. Elle le fait en inhibant une enzyme appelée cyclo-oxygénase empêchant ainsi la formation d’une substance appelée thromboxane qui agit comme un échafaudage pour que les plaquettes s’agrègent et forment un caillot sanguin (un « thrombus »).
L’effet inhibiteur des plaquettes de l’aspirine la rend idéale pour une utilisation chez les patients atteints de maladies cardiaques congénitales et acquises. Elle est utilisée pour prévenir les caillots sanguins provoquant un blocage chez les patients présentant des » shunts » entre les artères systémiques et pulmonaires, c’est-à-dire de petites connexions artificielles entre les artères systémiques (corps) et les vaisseaux pulmonaires (poumons). Il vise également à prévenir la formation de caillots sanguins chez les patients dont la circulation sanguine est ralentie. Il s’agit notamment des patients présentant une connexion Hemi-Fontan (la veine cave supérieure reliée aux artères pulmonaires) et une circulation Fontan (les deux veines caves supérieure et inférieure reliées aux artères pulmonaires). Certains centres cardiaques préfèrent utiliser un médicament appelé warfarin chez les patients ayant une circulation de Fontan. Ce médicament a un effet anticoagulant plus puissant. Il n’existe cependant pas de preuves claires suggérant qu’une de ces options est meilleure que l’autre.
Les patients dont la circulation sanguine est ralentie à l’intérieur du cœur en raison d’une mauvaise fonction cardiaque bénéficient également de l’utilisation d’aspirine à faible dose pour prévenir la formation de caillots dans le cœur. L’utilisation régulière d’aspirine chez les adultes permet de prévenir la formation de caillots dans les artères du cœur et du cerveau, prévenant ainsi les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la démence.
Bien que l’aspirine soit un médicament très sûr, surtout lorsqu’elle est utilisée à faible dose ; elle a quelques effets indésirables. Elle peut provoquer une érosion et des saignements de la muqueuse de l’estomac. Pour cette raison, elle ne doit pas être prise à jeun. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le brufène réduisent l’effet antiplaquettaire de l’aspirine et ne doivent donc pas être utilisés simultanément de façon régulière. L’aspirine doit être arrêtée si un enfant développe la varicelle, car l’utilisation d’aspirine chez les patients atteints de varicelle a été associée à une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome de Reye. L’aspirine est généralement arrêtée pendant 6 semaines et remplacée par un médicament alternatif appelé Clopidogrel qui est également très efficace pour prévenir la formation de caillots. Les patients qui reçoivent le vaccin contre la varicelle doivent également voir leur aspirine remplacée par du Clopidogrel pendant 6 semaines. L’aspirine peut aggraver l’asthme chez quelques patients et doit donc être évitée. Le Clopidogrel peut être utilisé chez ces patients.
L’aspirine est véritablement un « médicament miracle » et lorsqu’il est utilisé de manière appropriée, il peut à la fois sauver et prolonger la vie de patients de tous âges.
Dr Sujeev Mathur, Evelina London
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