Le feuillet amniotique : une condition vraiment bénigne ?

Objectif : Les feuillets amniotiques sont le résultat de synéchies utérines qui ont été englobées par le chorion et l’amnios en expansion. Radiologiquement, ils sont vus comme des  » étagères  » dans la cavité amniotique. La nature bénigne de ces feuilles amniotiques a été documentée dans de nombreuses séries de cas dans la littérature. L’objectif de cette étude était de déterminer les caractéristiques (le cas échéant) des feuillets amniotiques qui permettent de prédire l’issue fœtale.

Méthodes : Entre janvier 2001 et décembre 2002, des scanners détaillés ont été réalisés dans 30 476 grossesses uniques à 18-32 semaines de gestation. Parmi celles-ci, 44 cas de feuillets amniotiques ont été détectés. Les caractéristiques étudiées étaient le site de la feuille amniotique et le fait que la feuille amniotique était complète (c’est-à-dire qu’aucun bord libre n’était visible à l’échographie) ou incomplète (c’est-à-dire la présence d’un bord libre visible à l’échographie). Le principal résultat fœtal étudié était la mortinatalité.

Résultats : L’incidence des feuilles amniotiques était de 0,14%. Deux étaient complètes et 42 étaient incomplètes. Sur les 38 cas dont l’issue était connue, il y a eu deux décès intra-utérins. Il n’y avait pas d’association entre l’issue fœtale et la localisation utérine du feuillet amniotique (c’est-à-dire les deux tiers supérieurs par rapport au tiers inférieur, P = 0,5). Il y avait cependant une association entre le caractère complet des feuilles amniotiques et la mort intra-utérine (P = 0,002). Les deux cas de mort intra-utérine sont survenus dans les deux cas où les feuillets amniotiques étaient complets. L’examen post-mortem a suggéré que les accidents de cordon étaient la cause de la mort intra-utérine dans les deux cas.

Conclusions : Cette étude soutient l’opinion selon laquelle les feuillets amniotiques incomplets sont bénins. Elle suggère également pour la première fois que les feuilles amniotiques complètes peuvent être associées à la mort intra-utérine.