Le score d’Apgar

Qu’est-ce que le score d’Apgar ?

Le score d’Apgar est une simple évaluation numérique qui note l’état d’un bébé à la naissance. Le test d’Apgar aide le médecin à déterminer rapidement si votre nouveau-né pourrait avoir besoin d’une assistance médicale supplémentaire.

L’anesthésiste Virginia Apgar a développé ce système de notation en 1952, et les hôpitaux modernes du monde entier utilisent toujours l’échelle d’Apgar pour faire une évaluation immédiate de la façon dont votre bébé est prêt à rencontrer le monde.

Bien que ce soit le premier « test » de votre bébé, ne soyez pas déçu s’il ne le réussit pas. De nombreux bébés ont juste besoin d’un peu de temps pour s’adapter à la vie en dehors de l’utérus. Il est parfaitement normal – attendu, même – que les mains et les pieds d’un bébé ne deviennent pas roses avant d’être réchauffés, par exemple (voir « apparence » dans le tableau ci-dessous).

Le score d’Apgar n’est pas utilisé pour prédire la santé, le comportement ou l’intelligence à long terme de votre bébé.

Quand le test d’Apgar est-il effectué ?

Un professionnel de la santé évaluera votre bébé à une minute et à cinq minutes après la naissance.

• Le test d’une minute reflète la façon dont votre bébé a géré l’accouchement.
• Le test de cinq minutes indique comment il se débrouille seul.

Occasionnellement, le test est répété toutes les cinq minutes jusqu’à 20 minutes – par exemple, si la respiration de votre bébé est surveillée.

Que signifie « APGAR » ?

APGAR signifie :

Activité, pouls, grimace, apparence, respiration

Comment est calculé le score d’Apgar ?

Le calcul du score d’Apgar global se fait en deux étapes.

D’abord, un professionnel de la santé attribue un chiffre de 0 à 2 (voir le tableau ci-dessous) pour décrire cinq « signes » d’Apgar, qui comprennent l’activité de votre bébé :

• Activité : à quel point votre bébé bouge
• Pouls : à quel point son cœur bat
• « Grimace » (réactivité) : comment ses réflexes fonctionnent en réponse à une stimulation, comme l’aspiration de ses voies respiratoires
• Aspect : à quel point sa coloration a rosé, indiquant que son sang est oxygéné
• Respiration : à quel point il respire

Dans un deuxième temps, les cinq chiffres sont additionnés, ce qui donne un score numérique.

Tableau des scores d’Apgar

Ce tableau des scores d’Apgar détaille la façon dont les notes numériques sont attribuées pour décrire les cinq signes d’Apgar utilisés pour évaluer l’état d’un bébé à la naissance.

Signe d’Apgar	0	1	2
Activité (tonus musculaire)	Mollesse, aucun mouvement, les muscles sont mous et lâches	Un certain tonus musculaire, quelques flexions des bras et des jambes	Actif, mouvement spontané ; bras et jambes fléchis qui résistent à l’extension
Pouls (fréquence cardiaque)	Aucune fréquence cardiaque	Moins de 100 battements par minute	Au moins 100 battements par minute	. au moins 100 battements par minute
Grimace (réflexes)	Pas de réponse à la stimulation	Grimace faciale pendant la stimulation	S’éloigne, tousse, pleure vigoureusement, ou éternue pendant la stimulation
Apparence	Tout le corps est bleu ou pâle	Bonne couleur du corps avec des mains ou des pieds bleuâtres	Bonne couleur sur tout le corps
Respiration (respiration)	Ne respire pas	Respiration lente ou irrégulière, faible cri, gémissement	Rythme et effort normaux de la respiration ; bon, cri fort

Qu’est-ce qu’un score d’Apgar normal ?

Un score de 7 à 10 est considéré comme normal pour les tests d’Apgar d’une minute et de cinq minutes. Un score dans cette fourchette signifie généralement que votre bébé est en bonne forme et qu’il ne nécessite pas plus que des soins de routine après l’accouchement.

Si vous avez des questions ou si vous êtes inquiète, demandez au médecin le score d’Apgar de votre bébé. Il pourra vous détailler exactement pourquoi votre bébé a obtenu un certain score d’Apgar et comment toutes les préoccupations sont prises en charge.

Que signifie un faible score d’Apgar pour mon bébé ?

Test d’une minute

Un score d’Apgar inférieur à 7 signifie que votre bébé pourrait avoir besoin d’aide. Gardez cependant à l’esprit qu’un score faible une minute après la naissance ne signifie pas que votre bébé n’ira pas très bien – peut-être même d’ici le test de cinq minutes.

Si votre bébé obtient un score entre 4 et 6 au premier test d’Apgar, il peut avoir besoin d’aide pour respirer. Cela peut signifier quelque chose d’aussi simple que d’aspirer ses narines ou de le masser, ou cela peut signifier de lui donner de l’oxygène. Ces mesures permettront probablement à votre bébé de respirer plus profondément, de sorte que son score de cinq minutes se situera entre un 8 et un 10.

Si votre bébé obtient un score de 3 ou moins au premier test d’Apgar, il peut avoir besoin de mesures de sauvetage immédiates, comme la réanimation et les soins intensifs.

Test de cinq minutes

Pour le test de cinq minutes, un score de 6 ou moins peut signifier que votre bébé ne progresse pas ou ne répond pas au traitement médical. Il peut avoir besoin d’une aide médicale plus importante. Votre prestataire déterminera les mesures à prendre.

Qu’est-ce qui cause un faible score d’Apgar ?

Votre bébé peut avoir un faible score d’Apgar si :

• Il est né prématurément.
• Il a été mis au monde par césarienne.
• Vous avez eu une grossesse à haut risque.
• Vous avez eu un travail et un accouchement compliqués. Dans une grande étude suédoise, une deuxième phase de travail longue était associée à un risque accru de score d’Apgar bas à cinq minutes.

Et si mon bébé a la peau foncée ? Comment cela affectera-t-il le test d’Apgar ?

Il sera un peu plus difficile de dire si votre nouveau-né a une teinte bleutée si sa peau est foncée. Le médecin ou une infirmière vérifiera la couleur du lit de ses ongles et de sa langue, ainsi que l’intérieur de sa bouche – des zones moins affectées par le pigment naturel de la peau.

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