Le syndrome de Bálint

Les symptômes du syndrome de Bálint peuvent être assez débilitants puisqu’ils ont un impact sur les compétences visuospatiales, le balayage visuel et les mécanismes attentionnels. Comme il représente une déficience des fonctions visuelles et langagières, il s’agit d’un handicap important qui peut affecter la sécurité du patient – même dans son propre environnement domestique – et qui peut rendre la personne incapable de conserver un emploi. Dans de nombreux cas, le trio complet de symptômes – incapacité à percevoir le champ visuel dans son ensemble (simultanagnosie), difficulté à fixer les yeux (apraxie oculomotrice) et incapacité à déplacer la main vers un objet spécifique en utilisant la vision (ataxie optique) – peut ne pas être remarqué avant que le patient ne soit en rééducation. Les thérapeutes qui ne sont pas familiarisés avec le syndrome de Bálint peuvent diagnostiquer à tort l’incapacité d’un patient à répondre aux attentes en matière de progrès dans l’un de ces domaines de symptômes comme indiquant simplement l’incapacité de bénéficier d’une thérapie traditionnelle supplémentaire. La nature même de chaque symptôme de Bálint contrarie les progrès de la rééducation dans chacun des autres symptômes. Beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour développer des protocoles thérapeutiques qui traitent les symptômes de Bálint en tant que groupe puisque les handicaps sont tellement entrelacés.

SimultanagnosieEdit

La simultanagnosie est l’incapacité de percevoir des événements ou des objets simultanés dans son champ visuel. Les victimes du syndrome de Bálint perçoivent le monde de manière erratique, comme une série d’objets uniques plutôt que de voir la totalité d’une scène.

Ce trouble spatial de l’attention visuelle – la capacité d’identifier les éléments locaux d’une scène, mais pas l’ensemble global – a été désigné comme une constriction de la fenêtre de gestalt globale de l’individu – sa « fenêtre » d’attention visuelle. Les gens fixent leurs yeux sur des images spécifiques dans des scènes sociales parce qu’elles sont informatives de la signification de la scène. Toute récupération prochaine de la simultanagnosie peut être liée à l’élargissement, d’une manière ou d’une autre, de la fenêtre attentionnelle restreinte qui caractérise ce trouble.

La simultanagnosie est un déficit visuel profond. Elle altère la capacité de percevoir plusieurs éléments dans un affichage visuel, tout en préservant la capacité de reconnaître des objets uniques. Une étude suggère que la simultanagnosie pourrait résulter d’une forme extrême de compétition entre les objets qui rend difficile le désengagement de l’attention d’un objet une fois qu’il a été sélectionné. Les patients atteints de simultanagnosie ont une fenêtre spatiale d’attention visuelle restreinte et ne peuvent pas voir plus d’un objet à la fois. Ils voient leur monde de manière fragmentée et ponctuelle. Par conséquent, ils sélectionnent un seul objet, ou même les composants d’un objet individuel, sans être en mesure de voir la « grande image » globale.

Une étude qui a directement testé la relation entre la restriction de la fenêtre attentionnelle dans la simultanagnosie par rapport à la vision de participants sains avec des limites normales de traitement visuel a confirmé les limites des difficultés des patients atteints de simultanagnosie.

Il existe des preuves considérables que le cortex d’une personne est essentiellement divisé en deux courants fonctionnels : une voie occipitale-pariétale-frontale qui traite l’information « où » et une voie occipitale-temporale-frontale qui fournit l’information « quoi » à l’individu.

Apraxie oculomotriceEdit

Bálint y faisait référence en tant que  » paralysie psychique du regard  » – l’incapacité de guider volontairement les mouvements oculaires, en passant à un nouvel emplacement de fixation visuelle. Un symptôme majeur de l’apraxie oculomotrice est qu’une personne n’a aucun contrôle sur ses mouvements oculaires, cependant, les mouvements oculaires verticaux ne sont généralement pas affectés. Par exemple, ils ont souvent des difficultés à déplacer leurs yeux dans la direction souhaitée. En d’autres termes, les saccades (mouvements oculaires rapides) sont anormales. Pour cette raison, la plupart des patients atteints d’apraxie oculomotrice doivent tourner la tête afin de suivre les objets provenant de leurs périphériques.

Ataxie optiqueModifier

L’ataxie optique est l’incapacité de guider la main vers un objet en utilisant des informations visuelles lorsque cette incapacité ne peut être expliquée par des déficits moteurs, somatosensoriels, du champ visuel ou de l’acuité. L’ataxie optique est observée dans le syndrome de Bálint où elle se caractérise par une altération du contrôle visuel de la direction du bras tendu vers une cible visuelle, accompagnée d’une orientation défectueuse de la main et de la formation de la prise. Elle est considérée comme un trouble visuomoteur spécifique, indépendant de la mauvaise perception de l’espace visuel.

L’ataxie optique est également connue sous le nom de misreaching ou dysmetria (anglais : difficile à mesurer), secondaire à des déficits de perception visuelle. Un patient atteint du syndrome de Bálint présente probablement des mouvements défectueux des mains sous guidage visuel, malgré une force normale des membres. Le patient est incapable de saisir un objet tout en le regardant, en raison d’une discoordination des mouvements des yeux et des mains. C’est particulièrement vrai avec leur main contralésionnelle.

La dysmétrie fait référence à un manque de coordination des mouvements, caractérisé par le sous-dépassement ou le dépassement de la position prévue avec la main, le bras, la jambe ou l’œil. Elle est parfois décrite comme une incapacité à juger la distance ou l’échelle.

Comme l’indique Bálint, l’ataxie optique entravait les activités quotidiennes de son patient, puisque,  » tout en coupant une tranche de viande… qu’il tenait avec une fourchette dans sa main gauche, … la cherchait à l’extérieur de l’assiette avec le couteau de sa main droite « , ou  » … en allumant une cigarette, il allumait souvent le milieu et non la fin « . Bálint a souligné le caractère systématique de ce trouble, qui se manifeste dans le comportement du patient lorsqu’il cherche dans l’espace. Ainsi, lorsqu’on lui demandait de saisir un objet présenté avec sa main droite, il le manquait régulièrement et ne le trouvait que lorsque sa main s’y heurtait.

La capacité d’extension du patient est également altérée. Il leur faut plus de temps pour tendre la main vers un objet. Leur capacité à saisir un objet est également altérée. La performance du patient est encore plus gravement détériorée lorsque la vision de la main ou de la cible est empêchée.

La capacité d’atteindre le patient est également altérée.