Le voyage de Dirk Butters vers le bon traitement
Mon nom est Dirk Butters et je suis un homme actif de 46 ans vivant à Golden, dans le Colorado. Bien que mon travail de jour soit principalement axé sur les technologies de l’information, je suis également un pompier volontaire, un joueur de hockey récréatif et un vététiste passionné.
Il y a environ dix ans, j’ai consulté un chirurgien orthopédique au sujet de douleurs fréquentes que je ressentais à l’épaule droite. On m’a diagnostiqué une arthrose modérée à sévère et on m’a dit que j’allais finalement avoir besoin d’un remplacement total de l’épaule (TSR). On a injecté un peu de cortisone dans l’articulation et on m’a donné quelques exercices à éviter en général, mais on ne m’a pas vraiment donné d’autre solution que d’attendre que la douleur soit trop forte pour la supporter davantage.
C’est ensuite devenu une montagne russe de poussées de douleur par intermittence. Certaines semaines ou certains mois étaient pires que d’autres mais cela se calmait généralement assez pour que je puisse maintenir un mode de vie actif aidé par des médicaments anti-inflammatoires et de la glace. Tout a changé il y a un an lorsque j’ai remarqué que mon épaule s’enflammait à nouveau, mais cette fois, la glace et les anti-inflammatoires n’aidaient pas à la calmer.
Je suis retourné voir le chirurgien pour un suivi et éventuellement une autre injection de stéroïdes où ils ont dit : « l’épaule était au-delà de toute aide et le temps du remplacement total de l’épaule était maintenant. » Après avoir fait des recherches sur les avantages et les inconvénients de l’arthroplastie totale de l’épaule, je ne pouvais tout simplement pas me résoudre à en subir une à mon âge. Je voulais continuer à combattre le feu et avoir deux jeunes enfants – je savais que cette procédure n’était pas encore une option acceptable pour moi.
Au fil du temps, la douleur s’est aggravée et je suis devenu très limité dans mes activités et je devenais également gravement déprimé. L’idée d’une TSR provoquait de fréquentes crises de panique, j’ai donc décidé de simplement » vivre avec la douleur » et de continuer à vivre du mieux possible. La douleur quotidienne sans répit est devenue insupportable et j’ai demandé plusieurs avis. Lorsqu’ils ont vu la taille de l’ostéophyte principal sur une radiographie, ils ont mis à l’épreuve le comportement de chaque médecin. Ils ont tous dit que j’avais besoin d’une nouvelle épaule pour obtenir un quelconque soulagement de la douleur le plus rapidement possible.
Après cela, j’ai envisagé de programmer une TSR car je n’étais plus capable de supporter la douleur. En discutant de cette décision avec un ami, il m’a parlé de quelqu’un qui s’était gravement endommagé l’épaule en faisant du snowboard à un jeune âge et qui pourtant était toujours extrêmement actif et confortable après la réparation. Je les ai contactés et ils m’ont dit de ne pas chercher plus loin que le Dr Peter J. Millett à Vail, dans le Colorado. Ils m’ont dit qu’il faisait partie des chirurgiens de l’épaule les plus respectés du pays et que je devais obtenir une consultation avec lui immédiatement avant de prendre d’autres mesures.
J’ai parcouru le site Web du Dr Millett et après avoir lu tous les témoignages positifs, je l’ai contacté immédiatement. Il m’a immédiatement répondu par courriel en me disant qu’il était désolé d’entendre parler de mon épaule mais qu’il avait quelques options potentielles dont il aimerait discuter. Il a demandé une IRM en plus des radiographies que je lui avais envoyées. Après avoir examiné l’IRM, il m’a appelé et m’a dit qu’il pensait que sa procédure de gestion arthroscopique complète (CAM) pourrait me soulager tout en préservant mon style de vie actif. Il a observé dans l’IRM qu’il y avait beaucoup plus de choses qui gênaient mon épaule que la simple arthrose. Je me suis alors rendu en voiture pour une consultation en personne. Après avoir rencontré le Dr Millett et son équipe de premier ordre, et l’avoir entendu dire avec un sourire agréable « J’ai vu pire », j’ai décidé que la CAM était une option viable et qu’il était le bon chirurgien pour moi.
J’avais expérimenté des procédures antérieures de débridement arthroscopique tentant de fournir un certain soulagement de la douleur, mais aucune d’entre elles n’a fonctionné très longtemps. La procédure CAM n’est pas cette même chirurgie. Même si le Dr Millett avait maîtrisé de grandes parties de cette procédure en utilisant des instruments arthroscopiques, faites bien attention au « C » initial dans l’acronyme CAM… COMPLET!
En raison de la variété des procédures combinées en une seule, la douleur post-op est réelle. Je vous transmets ceci parce que j’ai eu un peu de mal au début et je ne veux pas que quelqu’un se sente découragé. Il s’agissait d’un effort chirurgical important de la part du Dr Millett pour soigner mon épaule gravement dégénérative, la récupération devait donc être difficile. Mon épaule avait aussi régulièrement connu une grande inflammation avant l’opération, donc cela ne pouvait que se reproduire par la suite.
Ils ont bien géré ma douleur mais une fois que j’ai commencé la thérapie physique stricte que le Dr Millett exige de tous ses patients, j’ai eu l’impression que j’avais peut-être plus de douleur que certains des patients TSR autour de moi au PT. Mon thérapeute m’a rappelé que la plupart des parties douloureuses de leurs épaules avaient été complètement retirées. La procédure CAM permet de garder les parties naturelles en place afin d’éviter les problèmes potentiels liés à l’utilisation d’une prothèse à l’avenir. Il a également rétabli la quasi-totalité de mon amplitude de mouvement, de sorte que j’utilisais et étirais des muscles et des tendons que je n’avais pas sollicités depuis près de dix ans ! Au bout de trois mois, je savais que je n’avais plus la même épaule et au bout de quatre mois, je savais que mon épaule continuait à s’améliorer car je ne me sentais plus déprimé.
Le rétablissement d’une intervention majeure comme la MCA peut être déroutant car la douleur du rétablissement peut ressembler à celle d’avant l’intervention, ce qui vous amène à vous demander si la chirurgie a fonctionné. Je suggère d’écrire une liste des choses que vous ne pouviez pas faire avant la MCA, puis de la revoir plus tard. J’ai fait du vélo de route à trois mois de l’intervention et je n’ai jamais ressenti de douleur débilitante comme avant la MCA, où j’avais l’impression que mon épaule se remplissait de béton douloureux. J’étais tellement excité que j’ai appelé ma femme pour lui dire que j’allais faire un tour plus long que prévu !
Je n’ai pas encore atteint le cap des 6-8 mois, ce qui constitue généralement un rétablissement complet, mais j’ai déjà demandé à être réintégré dans mon service d’incendie puisque je me sens tellement mieux. En ce qui me concerne, le Dr Millett et son équipe ont sauvé ma vision de la vie et je ne peux pas les remercier assez. Mon seul regret est de ne pas avoir découvert le CAM dix ans plus tôt. Je sais ce que c’est que de se retrouver abandonné entre un simple débridement de l’épaule et un remplacement total de l’épaule, mais Dieu merci, le Dr Millett le sait aussi !
Écrit par Dirk Butters
Bien que les études cliniques soutiennent l’efficacité de ces procédures, les résultats individuels peuvent varier. Il n’y a aucune garantie de résultat. Toutes les interventions chirurgicales comportent un risque de complications majeures. Avant d’opter pour la chirurgie, discutez des options de traitement avec votre médecin. Comprendre les risques de chaque traitement peut vous aider à prendre la meilleure décision pour votre situation personnelle. Demandez toujours à votre médecin quelles sont les options de traitement, ainsi que leurs risques et avantages. Seul votre médecin peut déterminer le traitement approprié à votre situation. Les informations et opinions cliniques, y compris toute inexactitude exprimée dans ce matériel par les patients ou le médecin ne sont pas nécessairement celles de Peter Millett, MD et ne doivent pas être considérées comme un substitut aux conseils médicaux fournis par votre médecin.
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