L’homme bleu

Un homme de 64 ans a reçu 200 mg d’amiodarone QD pendant 13 ans en raison d’une fibrillation auriculaire intermittente. La posologie a été augmentée à 200 mg TID en raison d’une fibrillation auriculaire persistante à l’automne 2003. En octobre 2004, le patient a été adressé pour la première fois à notre clinique en raison d’une fibrillation auriculaire tachycardique et a présenté une décoloration bleu-gris du nez, des joues et des lèvres, épargnant les plis cutanés profonds (figure). Sur un ECG de surface, l’intervalle QT corrigé était de 560 ms. L’examen ophtalmologique a révélé une déficience visuelle résultant de dépôts médicamenteux cornéens. Un mois après l’arrêt de l’amiodarone, la décoloration bleu-gris du patient a disparu, confirmant le diagnostic de pigmentation induite par l’amiodarone (cérulodermie). Cette apparence typique est due à un dépôt de mélanine et de lipofuscine dans le derme et survient chez 1 à 3 % des patients sous traitement chronique à l’amiodarone, touchant préférentiellement les hommes. Il est conseillé aux patients d’éviter l’exposition au soleil, mais il n’existe pas de traitement spécifique. La résolution complète peut prendre jusqu’à un an ou plus.